Der Einfluss des Alters auf die Häufigkeit einer postoperativen verbleibenden neuromuskulären Blockade

300 Patienten werden in diese Studie aufgenommen. Die Patienten werden für die Aufnahme ausgewählt, indem der Operationsplan am Tag vor dem Eingriff überprüft wird. Es werden zwei Patientengruppen untersucht; Gruppe 1 besteht aus Patienten im Alter von 18 bis 50 Jahren (n = 150) und Gruppe 2 besteht aus Patienten im Alter von 70 bis 90 Jahren (n = 150). Die Patienten werden in 20er-Blöcken aufgenommen, um eine gleichmäßige Verteilung der Probanden in jeder Altersgruppe im Laufe der Zeit sicherzustellen.

Anästhesie und neuromuskuläres Management werden in beiden Studienkohorten standardisiert

Neuromuskuläre Überwachung:

Bei der Ankunft in der PACU erhält ein verblindeter Forschungsassistent eine quantitative TOF-Messung bei allen Probanden. Für diese Messungen wird der TOF-Watch SX verwendet. Es werden zwei aufeinanderfolgende Reaktionen auf die TOF-Stimulation (im Abstand von > 15 Sekunden) erhalten und der Durchschnitt der beiden Werte aufgezeichnet. Wenn sich die Messungen um mehr als 10 % unterscheiden, können zusätzliche TOF-Verhältnisse ermittelt werden (bis zu insgesamt 4 TOF-Werte) und die beiden nächstgelegenen Verhältnisse gemittelt werden. Die Anzahl der Patienten mit TOF-Verhältnissen < 0,7, 0,8 und 0,9 (das sind Werte der verbleibenden neuromuskulären Blockade, die mit verschiedenen nachteiligen klinischen Ergebnissen verbunden sind) in jeder Gruppe wird verglichen.

Anzeichen und Symptome einer verbleibenden neuromuskulären Blockade Nachdem die TOF-Daten bei der Ankunft auf der Intensivstation erfasst wurden, werden die Patienten von einem verblindeten Forschungsassistenten sorgfältig auf Anzeichen und Symptome einer Muskelschwäche untersucht. Mithilfe eines standardisierten Untersuchungsbogens wird festgestellt, ob in verschiedenen Muskelgruppen eine Muskelschwäche vorliegt oder nicht. Die Untersuchung wird bei der Ankunft auf der Intensivstation und erneut 15 Minuten nach der Aufnahme durchgeführt.

Atemwegsereignisse, die möglicherweise mit einer verbleibenden neuromuskulären Blockade zusammenhängen

Mithilfe der Pulsoximetrie wird die arterielle Sauerstoffsättigung (Sp02) während des Patiententransports und in der Aufwachstation kontinuierlich überwacht. Die Patienten werden ohne zusätzlichen Sauerstoff zur Aufwachstation transportiert (es sei denn, der Anästhesiedienstleister stellt fest, dass gemäß Standardpraxis eine Sauerstofftherapie zur Patientensicherheit erforderlich ist). Alle Patienten werden in der PACU mit 2 Liter Nasenkanülen-Sauerstoff versorgt. In der PACU wird Pulsoximetrie zur kontinuierlichen Messung von Sp02 eingesetzt. Die Sauerstoffdaten werden in den ersten 30 Minuten der PACU-Aufnahme jede Minute gespeichert und aufgezeichnet. Zusätzlich zu den Sauerstoffsättigungsdaten werden die Patienten während des Transports zur PACU und während der ersten 30 Minuten nach der Aufnahme auf die PACU auf Anzeichen einer Atemwegsobstruktion untersucht.

Aufenthaltsdauer auf der Intensivstation Der Einfluss von Alter und Restblockade auf die Aufenthaltsdauer auf der Intensivstation wird bestimmt. Die Zeit, die erforderlich ist, um die Entlassungskriterien zu erfüllen und die tatsächliche Entlassung zu erreichen, wird notiert.