Identifizierung von Fahrrisikofaktoren bei Typ-1-Diabetes und deren Reduzierung über ein Internetprogramm (DiabetesDriving.Com)

Die Forscher haben gezeigt, dass Autofahrer mit Typ-1-Diabetes mindestens doppelt so viele Unfälle haben wie ihre nicht-diabetischen Ehepartner, dass etwa die Hälfte der Autofahrer mit Typ-1-Diabetes mindestens ein hypoglykämisches Fahrunfall pro Jahr hat und 5 % mindestens sechs solche Ereignisse in einem Jahr. Zu diesem Zeitpunkt können die Forscher jedoch nicht genau vorhersagen, bei welchen Personen eine Hypoglykämie auftreten wird, die zu Pannen führt, was ein Ziel dieser Studie ist. Die Forscher haben auch gezeigt, dass persönliche Verhaltensinterventionen, die auf die Reduzierung des Auftretens von Hypoglykämien abzielen, zu deutlich weniger Fahrzeugkollisionen und Strafanzeigen geführt haben. Es stellt sich die Frage, ob eine solche Verhaltensintervention, die speziell auf die Reduzierung von Hypoglykämie beim Autofahren ausgerichtet ist, effektiv über das Internet durchgeführt werden kann.

Die Teilnehmer füllen zunächst ein Interessenformular aus. Mithilfe dieses Fragebogens wird die voraussichtliche Risikokategorie (hohes oder niedriges Risiko) einer Person ermittelt. Das Forschungspersonal nutzt die Risikokategorie, um die Teilnehmer gemäß dem Randomisierungsschema zufällig einer von vier Gruppen zuzuordnen. Die vier Gruppen umfassen: 1) Routinepflege – geringes Risiko, 2) Routinepflege – hohes Risiko, 3) DiabetesDriving.com (DD.com) wo sie an einer Internetintervention teilnehmen werden, 4) DiabetesDriving.com + Motivational Interviewing (MI), bei dem die Probanden die Internetintervention und zwei 60-minütige MI-Sitzungen per Telefon erhalten. Die MI-Sitzungen finden einmal vor und einmal nach Abschluss der Internetintervention (innerhalb von 7 Tagen) statt. In diesem Interview wird es darum gehen, die Ambivalenz einzelner Personen gegenüber Verhaltensänderungen deutlich zu machen.

Personen, die den Gruppen DD.com und DD.com+MI zugeordnet sind, absolvieren 6 Cores oder Kurse über das Internet, die sich auf Risikofaktoren sowie Prävention, Erkennung und Behandlung von Hypoglykämie vor und während des Fahrens konzentrieren. Die Fertigstellung jedes Kerns dauert etwa 30 Minuten. Core 0 ist ein Tutorial zur Verwendung des Internetprogramms. Kern 1 konzentriert sich auf die Verwendung des Toolkits. Kern 2 konzentriert sich darauf, wie man im Allgemeinen ein sicherer Fahrer wird; Kern 3 konzentriert sich darauf, wie man das Auftreten von Hypoglykämie beim Autofahren verhindern kann; Kern 4 konzentriert sich auf die Erkennung und Behandlung von Hypoglykämie während einer Fahrt; Core 5 konzentriert sich darauf, wie die im vorherigen Core erzielten Verbesserungen in den nächsten 12 Monaten beibehalten werden können.

Nach Abschluss eines Kerns müssen Einzelpersonen eine Woche warten, bevor sie mit dem nächsten Kern beginnen können. Während dieser Zeit werden die Teilnehmer mindestens drei tägliche Fortschrittsnotizen ausfüllen, in denen sie ihren Erfolg bei der Erreichung ihrer im vorherigen Kern festgelegten Fahrziele bewerten. Es wird bis zu 8 Wochen dauern, bis die Kerne fertig sind, bevor die Fahrumfrage 2 abgeschlossen wird.

Alle Teilnehmer nehmen an Fahrbefragungen und monatlichen Fahrtagebüchern teil. Die erste Fahrbefragung (Fahrbefragung 0) steht den Teilnehmern zur Verfügung, sobald sie eingewilligt haben. Fahrbefragungen werden dann 2 und 14 Monate nach Einreichung der Fahrbefragung 0 durchgeführt. Die Teilnehmer führen außerdem monatliche Fahrtagebücher aus, in denen sie über ihre Fahrerfahrungen für den gesamten Vormonat berichten. Monatliche Fahrtagebücher werden am ersten Tag des nächsten vollen Monats, 98 Tage (14 Wochen) nach Abschluss der Fahrbefragung im zweiten Monat, verfügbar sein und 12 Monate lang fortgeführt. 26 Monate nach Einreichung der Fahrbefragung 0 erhalten die Teilnehmer eine E-Mail für eine zweijährige Nachuntersuchung. Sie werden gebeten, einen kurzen Fragebogen zu Fahrergebnissen (Kollisionen, Zitate usw.) auszufüllen.