NACHFRAGE – DEgenerative Meniskusrisse – Arthroskopie vs. dediziertes Training (DEMAND)

Patienten mit Verschleißerscheinungen im Knie (Arthrose) werden oft an orthopädische Chirurgen überwiesen, nachdem sich die Schmerzen und mechanischen Symptome (Knirschen, Blockieren, Nachgeben) im Knie aufgrund von Rissen im Meniskusknorpel plötzlich verschlimmert haben. Diese Risse werden als degenerativ bezeichnet, da sie in der Regel nicht durch eine einzelne Verletzung verursacht werden, sondern durch eine Ansammlung von Abnutzungserscheinungen. Aus der derzeit verfügbaren Evidenz geht nicht hervor, was die beste Behandlung für diese Patienten ist. Ihre zugrunde liegende Arthritis ist noch nicht schlimm genug, um einen Gelenkersatz zu erfordern, und sie kamen normalerweise mit minimalen Problemen am Knie gut zurecht, bis sie den Meniskusriss erlebten. Einige ihrer Symptome sind jedoch wahrscheinlich eher auf die Arthritis als nur auf den Riss zurückzuführen. Die derzeitige Behandlung dieser Patienten erfolgt in der Regel in Form einer konservativen Behandlung mit Physiotherapie und überwachter körperlicher Betätigung oder mittels Arthroskopie (Schlüssellochchirurgie), um den beschädigten Bereich des Meniskus zu trimmen. Wir wissen aus früheren Untersuchungen, dass sich die meisten dieser Patienten im Laufe der Zeit bis zu einem gewissen Grad verbessern werden, aber es ist nicht klar, ob eine größere Verbesserung nach der Operation zu erwarten ist und wenn ja, ob dies für alle Patienten mit diesem Problem gilt oder nicht.

Unsere Studie soll das Ergebnis von Patienten mit nachgewiesenen degenerativen Meniskusrissen, die auf MRT-Scans abgebildet werden, vergleichen, wenn sie einer Arthroskopie gefolgt von überwachtem Training oder ausschließlich überwachtem Training zugewiesen werden. Sie werden nach dem Zufallsprinzip zugewiesen und das Ergebnis wird anhand von Patientenfragebögen (Knee Outcome Osteoarthritis and Injury Score [KOOS], SF12, visueller Analogscore für Schmerzen) bewertet und ob die Patienten während des Zeitraums weitere Operationen benötigen Gerichtsverhandlung. Die Patienten werden zu Studienbeginn, nach 6 Wochen, 6 Monaten, 12 Monaten und 24 Monaten beurteilt.