RICHIESTA - Lesioni meniscali degenerative - Artroscopia vs. Esercizio dedicato (DEMAND)

I pazienti con usura delle ginocchia (osteoartrosi) vengono spesso indirizzati ai chirurghi ortopedici a seguito di un improvviso peggioramento del dolore e dei sintomi meccanici (digrignamento, blocco, cedimento) del ginocchio a causa delle rotture delle loro cartilagini meniscali. Queste lacrime sono descritte come degenerative in quanto di solito non sono causate da una singola lesione, ma piuttosto dall'accumulo di usura. Non è chiaro dalle attuali prove disponibili quale sia il miglior trattamento per questi pazienti. La loro artrite sottostante non è ancora abbastanza grave da richiedere la sostituzione dell'articolazione e di solito se la cavavano bene con problemi minimi dal ginocchio fino a quando non si verificava la rottura del menisco. Tuttavia, è probabile che alcuni dei loro sintomi siano dovuti all'artrite piuttosto che solo allo strappo. Il trattamento attuale per questi pazienti è solitamente sotto forma di trattamento conservativo con fisioterapia ed esercizio fisico supervisionato o utilizzando l'artroscopia (chirurgia del buco della serratura) per tagliare l'area danneggiata del menisco. Sappiamo da ricerche precedenti che la maggior parte di questi pazienti migliorerà nel tempo in una certa misura, ma non è chiaro se ci si possa aspettare un miglioramento maggiore dopo l'intervento chirurgico e, in tal caso, se ciò si applichi o meno a tutti i pazienti con questo problema.

Il nostro studio ha lo scopo di confrontare l'esito di pazienti con comprovate lesioni meniscali degenerative visualizzate su scansioni MRI, quando vengono assegnati all'artroscopia seguita da esercizio supervisionato o da solo esercizio supervisionato. Saranno assegnati in modo casuale e l'esito sarà valutato utilizzando questionari compilati dal paziente (Knee Outcome Osteoarthritis and injury Score [KOOS], SF12, punteggio analogico visivo per il dolore) e se i pazienti necessiteranno di ulteriori interventi chirurgici durante il periodo del prova. I pazienti saranno valutati al basale, a 6 settimane, 6 mesi, 12 mesi e 24 mesi.