DEMAND - Lesões meniscais degenerativas - Artroscopia vs. Exercício Dedicado (DEMAND)

Pacientes com desgaste nos joelhos (osteoartrite) são frequentemente encaminhados para cirurgiões ortopédicos após um súbito agravamento da dor e sintomas mecânicos (ranger, travar, ceder) no joelho devido a rasgos nas cartilagens meniscais. Essas rupturas são descritas como degenerativas, pois geralmente não são causadas por uma única lesão, mas pelo acúmulo de desgaste. Não está claro a partir das evidências disponíveis atualmente qual é o melhor tratamento para esses pacientes. A artrite subjacente ainda não é ruim o suficiente para exigir a substituição da articulação e eles geralmente estavam lidando bem com problemas mínimos do joelho até a ruptura do menisco. No entanto, é provável que alguns de seus sintomas sejam devidos à artrite, e não apenas à ruptura. O tratamento atual para esses pacientes geralmente é na forma de tratamento conservador com fisioterapia e exercícios supervisionados ou usando artroscopia (cirurgia de buraco de fechadura) para cortar a área danificada do menisco. Sabemos de pesquisas anteriores que a maioria desses pacientes melhorará com o tempo até certo ponto, mas não está claro se uma melhora maior pode ser esperada após a cirurgia e, em caso afirmativo, se isso se aplica a todos os pacientes com esse problema ou não.

Nosso estudo destina-se a comparar o resultado de pacientes com lesões meniscais degenerativas comprovadas em exames de ressonância magnética, quando eles são designados para artroscopia seguida de exercício supervisionado ou apenas exercício supervisionado. Eles serão designados aleatoriamente e o resultado será avaliado por meio de questionários preenchidos pelos pacientes (escore de osteoartrite e lesão do joelho [KOOS], SF12, escore analógico visual para dor) e se os pacientes precisarão de mais cirurgia durante o período do julgamento. Os pacientes serão avaliados no início do estudo, em 6 semanas, 6 meses, 12 meses e 24 meses.