Offenlegung von Branchenzahlungen an Ärzte und des Patienten-Arzt-Verhältnisses

Patientenvertrauen ist mit einer verbesserten Selbstfürsorge bei Patienten mit Erkrankungen von Diabetes mellitus bis HIV verbunden, und es wurde auch festgestellt, dass Patientenvertrauen mit der Medikamenteneinhaltung und der Kontinuität mit dem Arzt korreliert. Daher kann eine Untersuchung, wie sich eine groß angelegte öffentliche Offenlegung von Zahlungen auf das Vertrauen der Patienten in Ärzte und die Ärzteschaft auswirken wird, dabei helfen, die Auswirkungen der Richtlinie auf die Patientenversorgung vorherzusagen.

Frühere Studien zu Patientenreaktionen auf die Offenlegung kommen zu widersprüchlichen Ergebnissen: Einige Patienten weigern sich möglicherweise, Ärzte aufzusuchen, die Zahlungen akzeptieren, während andere die Möglichkeit von Interessenkonflikten möglicherweise nur als einen kleinen Faktor bei der Wahl des Arztes betrachten. In einer Literaturrecherche waren sowohl Patienten als auch Teilnehmer davon überzeugt, dass die Offenlegung zu mehr Vertrauen in die Entscheidungen ihrer Anbieter führen würde. Eine weitere Studie ergab, dass die Offenlegung zwar keinen großen Einfluss auf die Bereitschaft einer Person zur Teilnahme an der Forschung hat, 59 % der Teilnehmer jedoch sagten, dass die Offenlegung ihr Vertrauen in den Forscher oder die Institution nicht verändert habe, und 36 % der Teilnehmer gaben an, dass ihr Vertrauen gesunken sei. Darüber hinaus sagten Patienten, die eine Offenlegungserklärung hörten, in einem Rollenspiel-Experiment, dass es ihnen unangenehm wäre, die Empfehlungen eines Arztes abzulehnen, aus Angst, den Eindruck zu erwecken, der Arzt sei korrupt. Allerdings hat keine dieser Studien explizit das Vertrauen in eine klinische Beziehung im Kontext einer groß angelegten Offenlegung gemessen, die den Rahmen für die PPSA-Website bilden wird.

Definition von Vertrauen Sowohl im medizinischen Kontext als auch darüber hinaus wurden viele Definitionen von Vertrauen vorgeschlagen und mehrere Messinstrumente entwickelt. Unter Vertrauen versteht man im Allgemeinen „die Bereitschaft einer Partei, für die Handlungen einer anderen Partei angreifbar zu sein, basierend auf der Erwartung, dass die andere Partei eine bestimmte, für den Vertrauensgeber wichtige Handlung ausführt, unabhängig von der Fähigkeit, diese andere Partei zu überwachen oder zu kontrollieren.“ " Eines der umfassendsten konzeptionellen Modelle für Vertrauen in Ärzte und medizinische Einrichtungen basiert auf fünf Dimensionen: 1) Treue, Verfolgung des Wohls des Patienten; 2) Kompetenz, Fehler vermeiden und die besten Ergebnisse erzielen; 3) Ehrlichkeit oder die Wahrheit sagen, 4) Vertraulichkeit, Schutz privater Informationen und 5) globales Vertrauen, ein ganzheitlicher Aspekt.

Es gibt mehrere Vorhersagen darüber, wie sich die Offenlegung auf die Beziehung zwischen Patient und Anbieter auswirken wird, wenn man diese Dimensionen berücksichtigt. Beispielsweise könnte die erhöhte Transparenz über Verbindungen zur Industrie die Wahrnehmung von Ehrlichkeit durch die Patienten steigern. Ärzte, die Zahlungen für Beratung erhalten, können als Experten auf ihrem Gebiet und daher als kompetenter angesehen werden. Alternativ stellen Patienten möglicherweise die Treue eines Arztes, der Zahlungen erhält, in Frage und fragen sich, ob für sie das Wohl des Patienten oberste Priorität hat. Daher sind die Auswirkungen einer nationalen Offenlegungs-Website auf das Vertrauen der Patienten in Ärzte und die medizinische Institution unklar, obwohl CMS behauptet, dass die PPSA die Entscheidungsfindung der Verbraucher unterstützen wird. Ziel dieses Projekts ist es, die Auswirkungen der Offenlegung auf das Vertrauen der Patienten in Ärzte und die Ärzteschaft zu untersuchen.