Divulgación de los pagos de la industria a los médicos y la relación médico-paciente

La confianza del paciente se asocia con un mejor autocuidado entre los pacientes con afecciones que van desde la diabetes mellitus hasta el VIH, y también se ha encontrado que la confianza del paciente se correlaciona con la adherencia a la medicación y la continuidad con el médico. Por lo tanto, una exploración de cómo la divulgación pública a gran escala de los pagos afectará la confianza del paciente en los médicos y la profesión médica puede ayudar a predecir el efecto de la política en la atención al paciente.

Los estudios anteriores de las respuestas de los pacientes a la divulgación presentan hallazgos contradictorios: algunos pacientes pueden negarse a ver a médicos que aceptan pagos, mientras que otros pueden ver el potencial de conflictos de intereses como solo un factor pequeño en la elección del médico. En una revisión de la literatura, tanto los pacientes como los participantes creían que la divulgación conduciría a una mayor confianza en las decisiones de sus proveedores. Otro estudio encontró que si bien la divulgación no tiene mucho impacto en la disposición de una persona a participar en la investigación, el 59 % de los participantes dijo que la divulgación no cambió su confianza en el investigador o la institución y el 36 % de los participantes indicó que su confianza disminuyó. Además, en un experimento de juego de roles, los pacientes que escucharon una declaración de divulgación dijeron que se sentirían incómodos rechazando las recomendaciones de un médico por temor a sugerir que el médico era corrupto. Sin embargo, ninguno de estos estudios midió explícitamente la confianza en una relación clínica en el contexto de la divulgación a gran escala, que será el escenario del sitio web de PPSA.

Definición de confianza Tanto en el contexto médico como más allá, se han propuesto muchas definiciones de confianza y se han desarrollado múltiples herramientas de medición. La confianza generalmente se considera como "la voluntad de una parte de ser vulnerable a las acciones de otra parte con base en la expectativa de que la otra realizará una acción particular importante para el fideicomitente, independientemente de la capacidad de monitorear o controlar a esa otra parte. " Uno de los modelos conceptuales más completos para la confianza en los médicos y las instituciones médicas se basa en 5 dimensiones: 1) fidelidad, buscando el mejor interés del paciente; 2) competencia, evitando errores y produciendo los mejores resultados; 3) honestidad, o decir la verdad, 4) confidencialidad, protección de la información privada, y 5) confianza global, un aspecto holístico.

Existen múltiples predicciones sobre cómo la divulgación influirá en las relaciones entre el paciente y el proveedor al considerar estas dimensiones. Por ejemplo, la mayor transparencia sobre los vínculos con la industria podría aumentar las percepciones de honestidad de los pacientes. Los médicos que reciben pagos por consultoría pueden ser vistos como expertos en sus campos y, por lo tanto, pueden ser vistos como más competentes. Alternativamente, los pacientes pueden cuestionar la fidelidad de un médico que recibe pagos, preguntándose si tiene como prioridad los mejores intereses del paciente. Por lo tanto, las implicaciones de un sitio web de divulgación nacional sobre la confianza del paciente en los médicos y la institución de la medicina no están claras, a pesar de las afirmaciones de CMS de que la PPSA ayudará a los consumidores a tomar decisiones. Este proyecto se propone explorar los efectos de la divulgación sobre la confianza del paciente en los médicos y la profesión médica.