Epilepsie und Stimmungsregulationsstörung bei Kindern (EPILETRE)

Epilepsie ist eine vielschichtige Erkrankung und ein großes Problem der öffentlichen Gesundheit. Neben wiederkehrenden und unvorhersehbaren Anfällen sind Anomalien des psychiatrischen Status, der Kognition und des sozialadaptiven Verhaltens potenzielle Hauptursachen für Behinderungen bei Kindern und Erwachsenen mit Epilepsieerkrankungen. Jüngste Studien haben eindeutig erhöhte psychiatrische Komorbiditäten bei Kindern mit Epilepsie dokumentiert, insbesondere emotionale Regulationsstörungen wie Depressionen und Angstzustände, sowohl im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung als auch zu Kindern mit anderen medizinischen Erkrankungen, neurologischen und nicht-neurologischen. Es wurde eine Prävalenz von 12 % bis 35 % berichtet, verglichen mit 3-8 % in der Allgemeinbevölkerung.

Bei der Aufdeckung potenzieller Mediatoren emotionaler Regulationsstörungen und sozialer Komorbiditäten bei Epilepsie wurden große Fortschritte erzielt, aber bei der Früherkennung, Behandlung und Prävention dieser Erkrankungen bestehen noch erhebliche Lücken. Eine sehr kleine Anzahl von Untersuchungen hat Kinder mit Epilepsie zum oder kurz vor der Diagnose untersucht. Dies ist eine Zeit, während der die Wirkungen einer chronischen Epilepsie, potentiell negative soziale Wirkungen von Epilepsie und andere komplizierende ätiologische Wirkungen minimiert sind.

Epilepsie-Syndrome bieten einen nützlichen Rahmen für die Betrachtung des Risikos und der Art emotionaler Dysregulations-Komorbiditäten. Allerdings muss die Variabilität innerhalb und zwischen den Syndromen berücksichtigt werden, was eine strenge Phänotypisierung durch Spezialisten auf dem Gebiet der pädiatrischen Epileptologie erfordert. Retrospektive Studien, die in der Regel Patienten mit chronischen Epilepsien und einem gemischten Spektrum von Epilepsie-Syndromen umfassen, führen zu Verzerrungen, die zu ziemlich unterschiedlichen Ergebnissen führen.

Sind solche Störungen das Ergebnis gemeinsamer physiopathologischer Mechanismen, die der Entwicklung der Epilepsie vorausgehen? Die Verbindung zwischen einer zugrunde liegenden Hirnstörung und psychiatrischen Komorbiditäten ist in der neueren Literatur aufgetaucht, wobei Beweise auf der Grundlage von Studien an Erwachsenen bidirektionale Beziehungen zwischen Epilepsie und verhaltensneurologischen Komorbiditäten nahelegen. Emotionale Regulationsstörungen können dem Ausbruch einer Epilepsie folgen, ihr aber auch vorausgehen und somit ein möglicher Risikofaktor sein. Die klinische Implikation einer solchen bidirektionalen Assoziation ist, dass verhaltensneurologische Komorbiditäten bei der Diagnose und sogar vor Beginn der Epilepsie vorhanden sein können. Es besteht ein Bedarf an einem besseren Verständnis der Ursachen dieser Erkrankungen bei jüngeren Menschen.

Inwieweit spezifische Epilepsie-Syndrome mit dem relativen Risiko für emotionale Dysregulationsstörungen bei Kindern mit Neu- oder Neumanifestation (innerhalb von sechs Monaten vor Einschulung) assoziiert sind, ist selten umfassend untersucht worden und steht im Fokus der aktuellen Untersuchung.

Die Prüfarztstudie basiert auf einer prospektiv rekrutierten Kohorte von 280 Kindern/Jugendlichen mit kürzlich diagnostizierter Epilepsie. Alle beteiligten Zentren verfügen über die notwendigen Kompetenzen für eine präzise Diagnose der Epilepsie-Syndrome und die Werkzeuge für ein fallspezifisches Ätiologie-Screening. Nach einem ersten Anfall werden Kinder in der Regel zunächst in der Notaufnahme eines Krankenhauses untersucht. Die sofortige Überweisung an die Epilepsieteams, die an der vorliegenden Studie teilnehmen, wird die Bevölkerungsverzerrungen und -verkürzungen, die in Studien angetroffen wurden, in denen Patienten mit chronischer Epilepsie rekrutiert wurden, die in Epilepsiestationen der Tertiärversorgung behandelt wurden, erheblich reduzieren.

Die Forscher erwarten, dass ihre Ergebnisse ein besseres Verständnis sowohl der gemeinsamen als auch der einzigartigen Merkmale emotionaler Regulationsstörungen in Bezug auf spezifische Epilepsiekategorien liefern, die auf der Grundlage der zugrunde liegenden physiopathologischen Mechanismen definiert werden.

Dieses Wissen wird Ärzten und Familien auch bei der Planung von Diagnose- und Managementressourcen helfen.