Epilepsi og humørreguleringsforstyrrelse hos børn (EPILETRE)

Epilepsi er en mangefacetteret lidelse og et stort folkesundhedsproblem. Ud over tilbagevendende og uforudsigelige anfald er abnormiteter i psykiatrisk status, kognition og social-adaptiv adfærd potentielle hovedkilder til handicap hos børn og voksne med epilepsiforstyrrelser. Nylige undersøgelser har utvetydigt dokumenteret øgede psykiatriske komorbiditeter hos børn med epilepsi, især følelsesmæssige reguleringsforstyrrelser såsom depression og angst, sammenlignet med både den generelle befolkning og børn med andre medicinske lidelser, neurologiske og ikke-neurologiske. En prævalens på 12% til 35% er blevet rapporteret, sammenlignet med 3-8% i den generelle befolkning.

Store fremskridt er begyndt at afdække de potentielle mediatorer af følelsesmæssige reguleringsforstyrrelser og sociale komorbiditeter i epilepsi, men der er stadig vigtige huller i den tidlige opdagelse, behandling og forebyggelse af disse lidelser. Et meget lille antal undersøgelser har undersøgt børn med epilepsi på eller tæt på diagnosetidspunktet. Dette er en tid, hvor virkningerne af kronisk epilepsi, potentielle modvillige sociale virkninger af epilepsi og andre komplicerende ætiologiske virkninger minimeres.

Epilepsisyndromer udgør en nyttig ramme for at overveje risikoen og typen af ​​følgesygdomme med følelsesmæssig dysregulering. Men variabilitet inden for og på tværs af syndromer skal tages i betragtning, hvilket kræver en streng fænotypning af specialister inden for pædiatrisk epileptologi. Retrospektive undersøgelser, som normalt inkluderer patienter med kroniske epilepsier og lider af et blandet spektrum af epilepsisyndromer, introducerer skævheder, der fører til ret forskellige resultater.

Er sådanne lidelser resultatet af almindelige fysiopatologiske mekanismer, som går forud for udviklingen af ​​epilepsien? Forbindelsen mellem en underliggende hjernesygdom og psykiatriske følgesygdomme er dukket op i nyere litteratur, med beviser baseret på undersøgelser hos voksne, der tyder på tovejs sammenhænge mellem epilepsi og neuroadfærdsmæssige følgesygdomme. Følelsesmæssige reguleringsforstyrrelser kan følge epilepsiens begyndelse, men de kan også gå forud, og dermed tjene som en mulig risikofaktor. Den kliniske implikation af en sådan tovejsforbindelse er, at neuroadfærdsmæssige komorbiditeter kan være til stede ved diagnose og endda før epilepsistart. Der er behov for større forståelse for årsagerne til disse tilstande hos yngre mennesker.

I hvilken grad specifikke epilepsisyndromer er forbundet med den relative risiko for følelsesmæssige dysreguleringsforstyrrelser hos børn med ny- eller nyligt debut (inden for seks måneder før indskrivning) er sjældent blevet grundigt undersøgt og repræsenterer fokus for den aktuelle undersøgelse.

Efterforskernes undersøgelse vil være baseret på en prospektivt rekrutteret kohorte på 280 børn/unge med nyligt diagnosticeret epilepsi. Alle deltagende centre råder over de nødvendige kompetencer til en præcis diagnose af epilepsisyndromerne og værktøjerne til en pr. sag passende ætiologisk screening. Efter et første anfald bliver børn normalt først undersøgt på hospitalsbaserede skadestuer. Hurtig henvisning til epilepsiholdene, der deltager i denne undersøgelse, vil signifikant reducere de befolkningsbiaser og genveje, man støder på i undersøgelser, som rekrutterede patienter med kronisk epilepsi fulgt i epilepsienheder på tertiær pleje.

Forskerne forventer, at deres resultater giver en større forståelse af både de fælles og de unikke træk ved følelsesmæssige reguleringsforstyrrelser i forhold til specifikke epilepsikategorier defineret ud fra de underliggende fysiopatologiske mekanismer.

En sådan viden vil også hjælpe klinikere og familier i planlægningen af ​​både diagnose- og ledelsesressourcer.