小児におけるてんかんおよび気分調節障害 (EPILETRE)

てんかんは多面的な障害であり、主要な公衆衛生上の問題です。 反復性および予測不可能な発作に加えて、精神医学的状態、認知および社会適応行動の異常は、てんかん障害を有する小児および成人の潜在的な障害の主な原因です。 最近の研究では、てんかんの子供、特にうつ病や不安神経症などの感情調節障害の子供の精神医学的併存疾患の増加が、一般集団および神経系および非神経系の他の医学的障害の子供の両方と比較して明確に記録されています。 一般人口の 3 ～ 8% と比較して、12 ～ 35% の有病率が報告されています。

主要な進歩により、てんかんにおける情緒調節障害および社会的併存疾患の潜在的なメディエーターが明らかになり始めていますが、これらの障害の早期発見、治療、および予防には重要なギャップが残っています。 非常に少数の調査で、診断時または診断時に近いてんかんの子供を調べました。 これは、慢性てんかんの影響、てんかんの潜在的な有害な社会的影響、およびその他の複雑な病因学的影響が最小限に抑えられる時期です。

てんかん症候群は、感情調節不全の併存疾患のリスクと種類を検討するための有用なフレームワークを提供します。 しかし、症候群内および症候群間の変動性を考慮する必要があるため、小児てんかんの分野の専門家による厳密な表現型分類が必要です。 通常、慢性てんかんの患者やさまざまなてんかん症候群に苦しむ患者を対象とするレトロスペクティブ研究では、バイアスが導入され、かなり異なる結果が得られます。

そのような障害は、てんかんの発症に先行する一般的な生理病理学的メカニズムの結果ですか? 根底にある脳障害と精神医学的併存疾患との関連性が最近の文献で明らかになっており、成人を対象とした研究に基づく証拠により、てんかんと神経行動学的併存疾患との間の双方向の関係が示唆されています。 感情調節障害は、てんかんの発症に続くことがありますが、てんかんの発症に先行することもあり、危険因子となる可能性があります。 このような双方向の関連の臨床的意義は、神経行動学的併存疾患が診断時およびてんかん発症前に存在する可能性があることです。 若い人たちのこれらの状態の原因をより深く理解する必要があります。

特定のてんかん症候群が、新規または最近発症 (登録前 6 か月以内) の子供の情緒調節障害の相対リスクと関連する程度は、めったに包括的に調査されておらず、現在の調査の焦点を表しています。

治験責任医師の研究は、最近てんかんと診断された 280 人の小児/青年の前向きに募集されたコホートに基づいています。 すべての参加センターは、てんかん症候群の正確な診断に必要な能力と、ケースごとの適切な病因スクリーニングのためのツールを処分します。 最初の発作に続いて、小児は通常、病院に拠点を置く救急部門で最初に検査されます。 現在の研究に参加しているてんかんチームへの迅速な紹介は、三次医療てんかんユニットで慢性てんかん患者を募集した研究で遭遇する人口バイアスとショートカットを大幅に削減します。

研究者は、基礎となる生理病理学的メカニズムに基づいて定義された特定のてんかんのカテゴリーに関連して、感情調節障害の共通の特徴と独自の特徴の両方をより深く理解するために、その結​​果を期待しています。

このような知識は、臨床医と家族が診断と管理リソースの両方を計画するのにも役立ちます。