Эпилепсия и расстройство регуляции настроения у детей (EPILETRE)

Эпилепсия является многогранным расстройством и серьезной проблемой общественного здравоохранения. Помимо повторяющихся и непредсказуемых припадков, аномалии психического статуса, когнитивных функций и социально-адаптивного поведения являются потенциальными основными причинами инвалидности у детей и взрослых с эпилептическими расстройствами. Недавние исследования однозначно зафиксировали повышенный уровень сопутствующих психиатрических заболеваний у детей с эпилепсией, особенно нарушений эмоциональной регуляции, таких как депрессия и тревога, по сравнению как с населением в целом, так и с детьми с другими заболеваниями, неврологическими и не неврологическими. Сообщалось о распространенности от 12% до 35% по сравнению с 3-8% в общей популяции.

Начались значительные успехи в выявлении потенциальных медиаторов нарушений эмоциональной регуляции и социальных сопутствующих заболеваний при эпилепсии, но остаются важные пробелы в раннем выявлении, лечении и профилактике этих расстройств. В очень небольшом количестве исследований изучались дети с эпилепсией во время постановки диагноза или незадолго до него. Это время, в течение которого эффекты хронической эпилепсии, потенциальные неблагоприятные социальные последствия эпилепсии и другие осложняющие этиологические эффекты минимизируются.

Синдромы эпилепсии обеспечивают полезную основу для рассмотрения риска и типа сопутствующих заболеваний эмоциональной дисрегуляции. Но необходимо учитывать изменчивость внутри и между синдромами, что требует строгого фенотипирования специалистами в области детской эпилептологии. Ретроспективные исследования, обычно включающие пациентов с хроническими эпилепсиями и страдающих от смешанного спектра эпилептических синдромов, вносят систематическую ошибку, приводящую к довольно разрозненным результатам.

Являются ли такие расстройства результатом общих физиопатологических механизмов, предшествующих развитию эпилепсии? В недавней литературе появилась информация о связи между основным заболеванием головного мозга и сопутствующими психическими заболеваниями, а данные, основанные на исследованиях у взрослых, предполагают двунаправленную связь между эпилепсией и сопутствующими нейроповеденческими заболеваниями. Нарушения эмоциональной регуляции могут следовать за началом эпилепсии, но могут и предшествовать ему, выступая в качестве возможного фактора риска. Клиническое значение такой двунаправленной связи заключается в том, что нейроповеденческие сопутствующие заболевания могут присутствовать при постановке диагноза и даже до начала эпилепсии. Существует потребность в более глубоком понимании причин этих состояний у молодых людей.

Степень, в которой специфические эпилептические синдромы связаны с относительным риском расстройств эмоциональной дисрегуляции у детей с впервые выявленными или недавно начавшимися (в течение шести месяцев до включения в исследование), редко подвергалась всестороннему изучению и представляет собой предмет настоящего исследования.

Исследование исследователей будет основано на проспективно набранной когорте из 280 детей/подростков с недавно диагностированной эпилепсией. Все участвующие центры располагают необходимыми компетенциями для точной диагностики синдромов эпилепсии и инструментами для соответствующего этиологического скрининга в каждом конкретном случае. После первого припадка детей обычно сначала осматривают в отделениях неотложной помощи при больницах. Своевременное направление к специалистам по эпилепсии, участвующим в настоящем исследовании, значительно уменьшит предубеждения и упрощения, встречающиеся в исследованиях, в которых участвовали пациенты с хронической эпилепсией, находящиеся в эпилептических отделениях третичного уровня.

Исследователи ожидают, что их результаты обеспечат лучшее понимание как общих, так и уникальных особенностей нарушений эмоциональной регуляции по отношению к конкретным категориям эпилепсии, определенным на основе лежащих в основе физиопатологических механизмов.

Такие знания также помогут клиницистам и семьям в планировании диагностики и ведения пациентов.