Epilepsi og humørreguleringsforstyrrelse hos barn (EPILETRE)

Epilepsi er en mangefasettert lidelse og et stort folkehelseproblem. I tillegg til tilbakevendende og uforutsigbare anfall, er abnormiteter i psykiatrisk status, kognisjon og sosial adaptiv atferd potensielle hovedkilder til funksjonshemming hos barn og voksne med epilepsilidelser. Nyere studier har utvetydig dokumentert økte psykiatriske komorbiditeter hos barn med epilepsi, spesielt emosjonelle reguleringsforstyrrelser som depresjon og angst, sammenlignet med både den generelle befolkningen og barn med andre medisinske lidelser, nevrologiske og ikke-nevrologiske. En prevalens på 12 % til 35 % er rapportert, sammenlignet med 3-8 % i den generelle befolkningen.

Store fremskritt har begynt å avdekke potensielle mediatorer av emosjonelle reguleringsforstyrrelser og sosiale komorbiditeter ved epilepsi, men det gjenstår viktige hull i tidlig oppdagelse, behandling og forebygging av disse lidelsene. Et svært lite antall undersøkelser har undersøkt barn med epilepsi på eller nær diagnosetidspunktet. Dette er en tid der effektene av kronisk epilepsi, potensielle uvillige sosiale effekter av epilepsi og andre kompliserende etiologiske effekter minimeres.

Epilepsisyndromer gir et nyttig rammeverk for å vurdere risikoen og typen av emosjonelle dysreguleringskomorbiditeter. Men variasjon innenfor og på tvers av syndromer må tas i betraktning, og krever derfor en streng fenotyping av spesialister innen pediatrisk epileptologi. Retrospektive studier, som vanligvis inkluderer pasienter med kroniske epilepsier og som lider av et blandet spekter av epilepsisyndromer, introduserer skjevheter som fører til ganske forskjellige funn.

Er slike lidelser et resultat av vanlige fysiopatologiske mekanismer, som går forut for utviklingen av epilepsien? Koblingen mellom en underliggende hjernelidelse og psykiatriske komorbiditeter har dukket opp i nyere litteratur, med bevis basert på studier hos voksne, som tyder på toveis sammenhenger mellom epilepsi og nevroatferdsmessige komorbiditeter. Emosjonelle reguleringsforstyrrelser kan følge utbruddet av epilepsi, men de kan også gå foran den, og dermed tjene som en mulig risikofaktor. Den kliniske implikasjonen av en slik toveis assosiasjon er at nevroatferdsmessige komorbiditeter kan være tilstede ved diagnose og til og med før epilepsi debut. Det er behov for større forståelse for årsakene til disse tilstandene hos yngre mennesker.

I hvilken grad spesifikke epilepsisyndromer er assosiert med den relative risikoen for emosjonelle dysreguleringsforstyrrelser hos barn med ny- eller nylig debut (innen seks måneder før innskrivning) har sjelden blitt grundig undersøkt og representerer fokuset for den nåværende undersøkelsen.

Forskerstudien vil være basert på en prospektivt rekruttert kohort på 280 barn/ungdom med nylig diagnostisert epilepsi. Alle deltakende sentre disponerer den nødvendige kompetansen for en presis diagnose av epilepsisyndromene og verktøyene for en per sak passende etiologiscreening. Etter et første anfall blir barn vanligvis først undersøkt ved sykehusbaserte akuttmottak. Rask henvisning til epilepsiteamene som deltar i denne studien vil betydelig redusere populasjonsskjevhetene og snarveiene man møter i studier som rekrutterte pasienter med kronisk epilepsi fulgt i epilepsienheter i tertiær omsorg.

Forskerne forventer at resultatene deres skal gi en større forståelse av både de delte og de unike egenskapene til emosjonelle reguleringsforstyrrelser, i forhold til spesifikke epilepsikategorier definert på grunnlag av de underliggende fysiopatologiske mekanismene.

Slik kunnskap vil også hjelpe klinikere og familier i planleggingen av både diagnose- og ledelsesressurser.