Gangeinleitungsschwierigkeiten und antizipatorische posturale Anpassung (APA) Beeinträchtigung bei Menschen mit Parkinson – Bewertung und Training

Schwierigkeiten bei der Gangeinleitung (GI) treten bei Menschen mit Parkinson-Krankheit (PD) häufig auf. Studien zeigten, dass die GI-Schwierigkeiten mit beeinträchtigten antizipatorischen posturalen Anpassungen (APA) zusammenhingen. Bei gesunden Menschen wurden vor dem GI zwei Phasen der APA-bedingten Verschiebung des Druckzentrums (COP) beobachtet. Bei Menschen mit Parkinson wurden während des GI eine Verzögerung und Abnahme der APA-Amplitude oder anormale multiple APAs beobachtet.

Herkömmliche Gleichgewichtstests zeichnen die maximale Verschiebung und/oder Geschwindigkeit des Druckmittelpunkts (COP) auf. Diese Variablen konnten jedoch nicht die Leistung von APA zeigen. Frühere Studien deuteten darauf hin, dass das Gleichgewicht und die Ganginitiierung von separaten neuronalen Schaltkreisen gesteuert werden. Dies könnte erklären, warum die herkömmliche COP-Messung nicht sehr gut mit dem GI korrelierte.

Es ist wichtig, GI-bezogene APA-Tests und -Schulungen zu entwickeln. Die Forscher fanden heraus, dass eine Störung, die vor der COP-Verschiebung während des GI angewendet wurde, sowohl den GI als auch die APA verzögern konnte. Dies weist darauf hin, dass die COP-Verschiebung APA-Komponenten aufweist. Unsere Pilotstudie zeigt, dass es eine umgekehrte Richtung der COP-Verschiebung vor der freiwilligen COP-Verschiebung gibt, was auf die Existenz von APA hindeutet.

Dieses dreijährige Projekt wird die Beziehung der APA der freiwilligen COP-Verschiebung und der APA des GI bewerten, den APA-Test für PD etablieren und die Wirkung des APA-Trainings auf den GI bei Menschen mit PD untersuchen.

Im ersten Jahr werden 20 Personen ohne Behinderung eingestellt. Der APA vor dem freiwilligen COP-Verdrängungstest, der APA vor dem GI und die Gangleistung werden bewertet. Im zweiten Jahr werden 15 Personen mit PD und 15 gesunde Personen rekrutiert. Die Probanden erhalten vor dem freiwilligen COP-Verdrängungstest einen GI-Test, einen Gangtest und eine APA. Die Beziehung zwischen verschiedenen APA-Typen wird für PD und gesunde Menschen hergestellt. Im dritten Jahr werden 30 Personen mit PD randomisiert in die APA-Trainingsgruppe, die Gleichgewichtsgruppe und die Kontrollgruppe eingeteilt. Der unterschiedliche Trainingseffekt wird insbesondere auf den GI, die Gangleistung und das Einfrieren des Gangs evaluiert.

Dieses Projekt wird das Wissen über den Mechanismus der GI-Schwierigkeiten erweitern. Das Ergebnis dieses Projekts kann auf die klinische Rehabilitation von Menschen mit GI-Schwierigkeiten angewendet werden.