Interventionen zur Tabakentwöhnung bei Rauchern in den Ohio Appalachen

Tabakkonsum stellt nach wie vor ein erhebliches Problem der öffentlichen Gesundheit dar und kommt bei gefährdeten Gruppen immer häufiger vor. Appalachen haben eine hohe Prävalenz des Tabakkonsums und ein erhöhtes Risiko für tabakbedingte Krankheiten. Die Wirksamkeit einer wissenschaftlich fundierten Tabakentwöhnungsbehandlung für Raucher in den Appalachen ist noch nicht getestet. Auch über den Zusammenhang sozialkontextueller Faktoren, die den Erfolg einer Intervention verändern oder vermitteln können, ist wenig bekannt. Diese Faktoren können für benachteiligte Raucher von besonderer Bedeutung sein. Geografische Muster der Tabakexposition können sich auch auf die Fähigkeit auswirken, mit dem Rauchen aufzuhören, insbesondere in tabakfreundlichen Regionen wie den Appalachen. Die Zwecke dieses Antrags bestehen darin, 1) die Wirksamkeit einer von Laien geleiteten (LL) Intervention zur Förderung einer langfristigen Abstinenz vom Tabak zu bewerten; und 2) den Zusammenhang zwischen 12-monatiger Abstinenz und ausgewählten individuellen, zwischenmenschlichen, organisatorischen, nachbarschaftlichen und gemeinschaftlichen sowie gesellschaftlichen Faktoren bei erwachsenen Tabakkonsumenten in den Appalachen untersuchen, die einer Intervention zur Tabakentwöhnung ausgesetzt waren. Ein drittes Ziel ist explorativer Natur und umfasst die Charakterisierung von Aktivitätsmustern mithilfe von Raum-Zeit-Messungen bei erwachsenen Tabakkonsumenten in den Appalachen, die einer Tabakentwöhnungsmaßnahme ausgesetzt waren. Unter Verwendung eines gruppenrandomisierten Studiendesigns werden 707 Bewohner der Appalachen aus 6 Interventions- und 6 Kontrollkreisen nach dem Zufallsprinzip nach Kreisen ausgewählt, um die LL-Intervention oder eine Kontrollbedingung zu erhalten, die eine proaktive Telefonberatung über die Ohio Quit Line umfasst. Die Teilnehmer der LL-Gruppe erhalten eine persönliche Beratung, die von einer Krankenschwester des Gesundheitsamts des Landkreises beaufsichtigt und von einem ausgebildeten Laienpädagogen durchgeführt wird. Ein Bezirkserweiterungsagent wird bei den Rekrutierungs- und Bindungsbemühungen in diesem Projekt behilflich sein. Sozialkontextfaktoren werden in einem Basisinterview bewertet, das allen Teilnehmern durchgeführt wird. Raum-Zeit-Aktivitätsmuster oder Merkmale von Pro- und Anti-Tabak-Expositionen werden bei ausgewählten Teilnehmern in vier Landkreisen in den Wochen 1, 6 und 12 der Behandlung beschrieben. Am Ende der Behandlung und nach 6 und 12 Monaten werden die Teilnehmer der LL- und Kontrollgruppe mittels Selbstbericht und Cotinin-Validierung erneut auf Tabakkonsum untersucht. Sekundäranalysen werden unterschiedliche Trends im Zeitverlauf zwischen den beiden Studienzweigen untersuchen. In einer Teilmenge der Stichprobe werden Pro- und Anti-Tabak-Expositionen während der Behandlungswochen 1, 6 und 12 geschätzt.