Interventi per la cessazione del tabacco con i fumatori degli Appalachi dell'Ohio

L'uso del tabacco rimane un grave problema di salute pubblica ed è sempre più diffuso tra i gruppi vulnerabili. Gli Appalachi hanno un'alta prevalenza del consumo di tabacco e sono a maggior rischio di malattie attribuibili al tabacco. L'efficacia di un trattamento per la cessazione del tabacco scientificamente valido somministrato ai fumatori degli Appalachi rimane non testata. Inoltre, si sa poco sull'associazione di fattori socio-contestuali che possono modificare o mediare il successo di un intervento. Questi fattori possono essere di particolare rilevanza tra i fumatori svantaggiati. Anche i modelli geografici di esposizione al tabacco possono influenzare la capacità di smettere, specialmente nelle regioni pro-tabacco come l'Appalachia. Gli scopi di questa domanda sono: 1) valutare l'efficacia di un intervento laico (LL) nel promuovere l'astinenza dal tabacco a lungo termine; e 2) esaminare l'associazione tra l'astinenza di 12 mesi e determinati fattori individuali, interpersonali, organizzativi, di quartiere e di comunità e sociali tra i consumatori adulti di tabacco degli Appalachi esposti a un intervento per smettere di fumare. Un terzo obiettivo è esplorativo e include la caratterizzazione dei modelli di attività utilizzando misure spazio-temporali tra i consumatori adulti di tabacco degli Appalachi esposti a un intervento per smettere di fumare. Utilizzando un disegno di studio randomizzato di gruppo, 707 residenti degli Appalachi provenienti da 6 contee di intervento e 6 di controllo saranno assegnati in modo casuale per contea a ricevere l'intervento LL o una condizione di controllo che include consulenza telefonica proattiva tramite la Ohio Quit Line. I partecipanti al gruppo LL riceveranno consulenza faccia a faccia, supervisionata da un'infermiera del dipartimento sanitario della contea e fornita da un educatore laico qualificato. Un agente di estensione della contea assisterà con gli sforzi di reclutamento e conservazione in questo progetto. I fattori socio-contestuali saranno valutati in un'intervista di base somministrata a tutti i partecipanti. I modelli geografici dell'attività spazio-temporale delle esposizioni pro e anti-tabacco, o caratteristiche, saranno descritti tra i partecipanti selezionati in quattro contee durante le settimane 1, 6 e 12 del trattamento. Alla fine del trattamento e 6 e 12 mesi, i partecipanti al gruppo di controllo e LL saranno rivalutati per uso di tabacco tramite autovalutazione e convalida della cotinina. Le analisi secondarie esploreranno le tendenze differenziali nel tempo tra i due bracci dello studio. In un sottogruppo del campione, le esposizioni pro e anti-tabacco saranno stimate durante le settimane 1, 6 e 12 di trattamento.