Intervenciones para dejar de fumar con fumadores de los Apalaches de Ohio

El consumo de tabaco sigue siendo un importante problema de salud pública y es cada vez más frecuente entre los grupos vulnerables. Los habitantes de los Apalaches tienen una alta prevalencia de consumo de tabaco y corren un mayor riesgo de contraer enfermedades atribuibles al tabaco. La eficacia de un tratamiento para dejar de fumar científicamente válido administrado a los fumadores de los Apalaches sigue sin probarse. Además, se sabe poco sobre la asociación de factores sociocontextuales que pueden modificar o mediar en el éxito de una intervención. Estos factores pueden ser de particular relevancia entre los fumadores desfavorecidos. Los patrones geográficos de exposición al tabaco también pueden influir en la capacidad de dejar de fumar, especialmente en regiones pro-tabaco como Appalachia. Los propósitos de esta solicitud son: 1) evaluar la eficacia de una intervención dirigida por no profesionales (LL) para promover la abstinencia a largo plazo del tabaco; y 2) examinar la asociación entre la abstinencia de 12 meses y determinados factores individuales, interpersonales, organizativos, vecinales y comunitarios y sociales entre los consumidores adultos de tabaco de los Apalaches expuestos a una intervención para dejar de fumar. Un tercer objetivo es exploratorio e incluye la caracterización de patrones de actividad utilizando medidas de espacio-tiempo entre adultos consumidores de tabaco de los Apalaches expuestos a una intervención para dejar de fumar. Usando un diseño de ensayo aleatorio grupal, 707 residentes de los Apalaches de 6 condados de intervención y 6 de control serán asignados aleatoriamente por condado para recibir la intervención LL o una condición de control que incluye asesoramiento telefónico proactivo a través de Ohio Quit Line. Los participantes del grupo LL recibirán asesoramiento en persona, supervisado por una enfermera del departamento de salud del condado e impartido por un educador no profesional capacitado. Un agente de Extensión del condado ayudará con los esfuerzos de reclutamiento y retención en este proyecto. Los factores socio-contextuales se evaluarán en una entrevista inicial administrada a todos los participantes. Se describirán los patrones geográficos de la actividad en el espacio-tiempo de las exposiciones o características pro y antitabaco entre los participantes seleccionados en cuatro condados durante las semanas 1, 6 y 12 de tratamiento. Al final del tratamiento y a los 6 y 12 meses, los participantes del grupo LL y de control serán reevaluados para el consumo de tabaco a través de autoinforme y validación de cotinina. Los análisis secundarios explorarán las tendencias diferenciales a lo largo del tiempo entre los dos brazos del estudio. En un subconjunto de la muestra, se estimarán las exposiciones pro y antitabaco durante las semanas 1, 6 y 12 de tratamiento.