Ein Ansatz zur Reduzierung des Uvula-Ödems nach Tonsillektomie

Dreißig Patienten im Alter zwischen 18 und 48 Jahren wurden von Juli 2015 bis Juli 2016 in diese prospektive randomisierte klinische Studie aufgenommen. Die Studie wurde in einem tertiären Überweisungszentrum in Istanbul, Türkei, durchgeführt. Die Genehmigung für die Studie wurde am 3. Juni 2015, Nummer 11/18, von der Bezmialem Vakif University Clinical Research Ethics Committee eingeholt.

Den Patienten in Gruppe 1 (n:15) wurde vor der Tonsillektomie Dexamethason (1 ml, 8 mg) durch das Uvula- und Weichgaumengewebe direkt an drei Stellen (drei Punkte an der Verbindung von Uvula und Gaumenmolle) injiziert. Patienten der Gruppe 2 (n: 15) hatten eine Tonsillektomie ohne Dexamethason-Injektion. Alle Patienten hatten die Operation unter Vollnarkose unter Verwendung des gleichen Protokolls. Beide Gruppen erhielten perioperativ kein iv/im Dexamethason. Die Operationstechnik für die Tonsillektomie war eine bipolare Kauterdissektion, die von demselben Chirurgen durchgeführt wurde. Der oropharyngeale Bereich wurde präoperativ und postoperativ am ersten und fünften Tag endoskopisch untersucht und fotografiert. Alle Teilnehmer wurden mit einem 70°-Endoskop mit 8 mm Durchmesser untersucht. Die Aufnahmen des Oropharynx (vordere Falten, Tonsillen, Zäpfchen, hinterer Oropharynx) wurden aufgenommen, indem das Endoskop senkrecht zum Mund gehalten wurde. Verblindete Beobachter untersuchten die Gruppen am ersten und fünften postoperativen Tag und bewerteten das Zäpfchenödem unter Verwendung der Zäpfchenödemskala, die die Untersucher entwickelt hatten.

Die Ermittler verwendeten eine Skala zur Einstufung des Zäpfchenödems. In der englischen Literatur gibt es keine solche Skala, daher entwickelten die Forscher eine Skala zur Einstufung des Zäpfchenödems. Die Untersucher bewerten das Ödem von 1 bis 5 als Zunahme der Ödemfläche. Es wird als Grad 1 bezeichnet, wenn nur an der Spitze des Zäpfchens eine Dehnung auftritt. Wenn ein Ödem im Körper und an der Basis der Uvula vorlag, spricht man von Grad 2. Wenn sich das Uvulaödem über einen größeren Bereich als Grad 2 ausbreitete und eine Beteiligung der einseitigen Plica vorlag, spricht man von Grad 3. Wenn es hat sich auf beide Pharynxfalten ausgebreitet, es wird als Grad 4 bezeichnet. Wenn das Zäpfchenödem die vollständige Blockierung des hinteren Pharynxtrakts verursacht hat, wird es als Grad 5 bezeichnet.

Die statistischen Tests wurden mit dem Statistical Package for the Social Sciences Version 24.0 für Windows (SPSS Inc., Chicago, Illinois, USA) durchgeführt. Alle quantitativen Variablen wurden unter Verwendung von Maßen der zentralen Lage (d. h. Mittelwert und Median) und Maßen der Streuung (d. h. Standardabweichung [SD]) geschätzt. Die Datennormalität wurde unter Verwendung der Shapiro-Wilk-Normalitätstests getestet. Es wurde eine deskriptive statistische Analyse durchgeführt. Der gepaarte t-Test wurde zum Vergleich der quantitativen Daten innerhalb der Gruppe verwendet. Ein unabhängiger t-Test wurde verwendet, um Gruppen von quantitativen Daten zu vergleichen.