Computergestützte kognitive Rehabilitation für Personen mit Multipler Sklerose

Die Auswirkungen der Multiplen Sklerose (MS) auf die Wahrnehmung, von denen angenommen wird, dass sie bei 50–75 % der Personen mit MS auftreten, werden zunehmend als eines der wichtigsten behindernden Symptome der Krankheit anerkannt. Während sich zahlreiche Studien mit den emotionalen und körperlichen Auswirkungen von MS befasst haben, wurde Strategien, die dabei helfen könnten, die kognitiven Veränderungen zu bewältigen, denen Menschen mit MS häufig ausgesetzt sind, wenig Aufmerksamkeit geschenkt. Die vorgeschlagene Studie wird eine neuartige computergestützte kognitive Rehabilitationsintervention, MAPSS-MS (Memory, Attention, & Problem Solving Skills for Persons with MS), testen. Das MAPSS-MS integriert die starken Effekte von Gruppeninterventionen zum Aufbau der Selbstwirksamkeit für neue kognitive Kompensationsstrategien/-verhaltensweisen mit individuellem computergestütztem Heimtraining. Das Computertraining wird Einzelpersonen dabei unterstützen, kognitive Fähigkeiten zu entwickeln, die sie mithilfe der in den Unterrichtseinheiten erlernten Kompensationsstrategien im Alltag anwenden können. In der kürzlich abgeschlossenen explorativen Studie mit 61 Personen mit MS (R21NR011076) war die achtwöchige MAPSS-MS-Intervention akzeptabel und durchführbar und hatte mittlere bis große Auswirkungen auf die Anwendung kompensatorischer Strategien und die Leistung bei neuropsychologischen Tests des verbalen Gedächtnisses. Die vorgeschlagene Studie wird die verfeinerte MAPSS-MS-Intervention mit einer größeren, vielfältigeren Stichprobe (N = 180) an mehreren Standorten testen, den Zeitraum der Nachsorge nach der Intervention auf 6 Monate verlängern und feststellen, ob Leistungsverbesserungen bei neuropsychologischen Tests von Bedeutung sind Transfer zu verbesserten neurokognitiven Funktionen im Alltag.

Die spezifischen Ziele dieser Studie sind: (1) Bewertung der Wirksamkeit der neuartigen kognitiven Rehabilitationsintervention MAPSS-MS zur Verbesserung der gesamten neurokognitiven Kompetenz bei Aktivitäten des täglichen Lebens, einschließlich der Leistung des verbalen Gedächtnisses, der Verwendung kompensatorischer kognitiver Strategien und der kognitiven Leistung -bezogene instrumentelle Aktivitäten des täglichen Lebens (IADL) bei Personen mit MS; (2) Bewerten Sie die Wirksamkeit der MAPSS-MS-Intervention zur Verbesserung der Selbstwirksamkeit und verwandter Aspekte der kognitiven Leistung (nonverbales Lernen/Gedächtnis, Informationsverarbeitungsgeschwindigkeit und Aufmerksamkeit, verbale Geläufigkeit und komplexes Scannen und Nachverfolgen) bei Personen mit MS; und (3) Bestimmen Sie die Anzahl der Interventionsteilnehmer, die ihre selbst identifizierten kognitiven Ziele drei und sechs Monate nach der Intervention erreichen und beibehalten. Die Auswirkungen der Intervention auf die Ergebnisvariablen werden anhand eines randomisierten kontrollierten Studiendesigns mit einer Vergleichsgruppe bewertet, die Computerspiele der üblichen Versorgung erhält. Die Messungen der Studienvariablen erfolgen zu Studienbeginn, unmittelbar nach der MAPSS-MS-Intervention und drei Monate und sechs Monate nach Abschluss der Intervention. Die statistische Analyse umfasst deskriptive Statistiken und HLM-Analysen, um das verschachtelte Design zu berücksichtigen. Es wird der Intent-to-treat-Ansatz verwendet.

Erklärung zur öffentlichen Gesundheit: Diese Forschung wird neue Erkenntnisse über eine innovative Intervention zur Verbesserung des Gedächtnisses, der Anwendung kompensatorischer Strategien und der Leistung kognitiver Aktivitäten und instrumenteller Aktivitäten des täglichen Lebens für Personen mit MS liefern. Wenn sie wirksam ist, würde die Intervention einen neuen und praktikablen Ansatz bieten, um ein ernstes, schwächendes Problem anzugehen, unter dem Menschen mit MS häufig leiden.