Reabilitação Cognitiva Assistida por Computador para Pessoas com Esclerose Múltipla

Os efeitos da esclerose múltipla (EM) na cognição, pensados ​​para ocorrer em 50-75% das pessoas com EM, ganharam reconhecimento crescente como um dos principais sintomas incapacitantes da doença. Embora numerosos estudos tenham abordado o impacto emocional e físico da EM, pouca atenção tem sido dada a estratégias que possam ajudar a gerenciar as mudanças cognitivas comumente experimentadas por pessoas com EM. O estudo proposto testará uma nova intervenção de reabilitação cognitiva assistida por computador, MAPSS-MS (Memória, Atenção e Habilidades de Resolução de Problemas para Pessoas com EM). O MAPSS-MS integra os efeitos poderosos de intervenções em grupo para construir a autoeficácia para novas estratégias/comportamentos compensatórios cognitivos com treinamento assistido por computador individual baseado em casa. O treinamento em informática ajudará os indivíduos a desenvolverem habilidades cognitivas que possam aplicar na vida cotidiana usando as estratégias compensatórias aprendidas nas aulas. No estudo exploratório recentemente concluído com 61 pessoas com EM (R21NR011076), a intervenção MAPSS-MS de oito semanas foi aceitável e viável e teve efeitos médios a grandes no uso de estratégias compensatórias e desempenho em testes neuropsicológicos de memória verbal. O estudo proposto testará a intervenção MAPSS-MS refinada com uma amostra maior e mais diversificada (N = 180) em vários locais, estenderá o período de acompanhamento pós-intervenção para 6 meses e estabelecerá se as melhorias de desempenho em testes neuropsicológicos tornam o importante transferência para um melhor funcionamento neurocognitivo na vida cotidiana.

Os objetivos específicos deste estudo são: (1) Avaliar a eficácia da nova intervenção de reabilitação cognitiva MAPSS-MS para melhorar a competência neurocognitiva geral em atividades da vida diária, incluindo desempenho de memória verbal, uso de estratégias cognitivas compensatórias e desempenho em habilidades cognitivas atividades instrumentais relacionadas à vida diária (AIVD) entre pessoas com EM; (2) Avaliar a eficácia da intervenção MAPSS-MS para melhorar a autoeficácia e aspectos relacionados ao desempenho cognitivo (aprendizagem/memória não-verbal, velocidade de processamento de informações e atenção, fluência verbal e escaneamento e rastreamento complexos) entre pessoas com EM; e (3) Determinar o número de participantes da intervenção que atingem e mantêm suas metas cognitivas autoidentificadas três e seis meses após a intervenção. Os efeitos da intervenção nas variáveis ​​de resultado serão avaliados usando um projeto de ensaio controlado randomizado com um grupo de comparação recebendo jogos de computador de cuidados habituais. As medições das variáveis ​​do estudo ocorrerão no início, imediatamente após a intervenção MAPSS-MS, e três meses e seis meses após a conclusão da intervenção. A análise estatística incluirá estatísticas descritivas e análise HLM para explicar o design aninhado. A abordagem de intenção de tratar será usada.

Declaração de Saúde Pública: Esta pesquisa fornecerá novos conhecimentos sobre uma intervenção inovadora para melhorar a memória, o uso de estratégias compensatórias e o desempenho de atividades cognitivas e atividades instrumentais da vida diária para pessoas com EM. Se eficaz, a intervenção forneceria uma abordagem nova e viável para abordar um problema sério e debilitante comumente vivenciado por pessoas com EM.