Datorstödd kognitiv rehabilitering för personer med multipel skleros

Effekterna av multipel skleros (MS) på kognition, som tros förekomma hos 50-75 % av personer med MS, har fått ett allt större erkännande som ett av de största invalidiserande symptomen på sjukdomen. Även om många studier har behandlat den känslomässiga och fysiska effekten av MS, har lite uppmärksamhet ägnats åt strategier som kan hjälpa till att hantera de kognitiva förändringar som vanligtvis upplevs av personer med MS. Den föreslagna studien kommer att testa en ny datorstödd kognitiv rehabiliteringsintervention, MAPSS-MS (Memory, Attention, & Problem Solving Skills for Persons with MS). MAPSS-MS integrerar de kraftfulla effekterna av gruppinterventioner för att bygga upp själveffektivitet för nya kognitiva kompensatoriska strategier/beteenden med individuell hembaserad datorstödd träning. Datorutbildningen kommer att hjälpa individer att utveckla kognitiva färdigheter som de kan tillämpa i vardagen med hjälp av de kompensatoriska strategier som lärt sig under lektionerna. I den nyligen avslutade explorativa studien med 61 personer med MS (R21NR011076) var den åtta veckor långa MAPSS-MS-interventionen acceptabel och genomförbar och hade medel till stora effekter på användningen av kompensatoriska strategier och prestation på neuropsykologiska tester av verbalt minne. Den föreslagna studien kommer att testa den förfinade MAPSS-MS-interventionen med ett större mer varierat urval (N=180) över flera platser, förlänga perioden för uppföljning efter intervention till 6 månader och fastställa om prestationsförbättringar på neuropsykologiska tester gör det viktiga överföring till förbättrad neurokognitiv funktion i vardagen.

De specifika syftena med denna studie är att: (1) Utvärdera effektiviteten av den nya MAPSS-MS kognitiva rehabiliteringsinterventionen för att förbättra den övergripande neurokognitiva kompetensen i dagliga aktiviteter inklusive verbala minnesprestanda, användning av kompenserande kognitiva strategier och prestation på kognitiva -relaterade instrumentella aktiviteter i det dagliga livet (IADL) bland personer med MS; (2) Utvärdera effektiviteten av MAPSS-MS-interventionen för att förbättra själveffektiviteten och relaterade aspekter av kognitiv prestation (icke-verbal inlärning/minne, informationsbehandlingshastighet och uppmärksamhet, verbalt flyt och komplex skanning och spårning) bland personer med MS; och (3) Bestäm antalet interventionsdeltagare som uppnår och upprätthåller sina självidentifierade kognitiva mål tre och sex månader efter interventionen. Effekterna av interventionen på utfallsvariabler kommer att bedömas med hjälp av en randomiserad kontrollerad studiedesign med en jämförelsegrupp som får vanliga datorspel. Mätningar av studievariabler kommer att ske vid baslinjen, omedelbart efter MAPSS-MS-interventionen och tre månader och sex månader efter att interventionen är klar. Statistisk analys kommer att inkludera beskrivande statistik och HLM-analys för att ta hänsyn till den kapslade designen. Intent-to-treat-metoden kommer att användas.

Folkhälsouttalande: Denna forskning kommer att ge ny kunskap om en innovativ intervention för att förbättra minnet, användningen av kompensatoriska strategier och prestation av kognitiva aktiviteter och instrumentella aktiviteter i det dagliga livet för personer med MS. Om den är effektiv skulle interventionen ge ett nytt och genomförbart tillvägagångssätt för att inrikta sig på ett allvarligt, försvagande problem som vanligtvis upplevs av personer med MS.