Computerondersteunde cognitieve revalidatie voor personen met multiple sclerose

De effecten van multiple sclerose (MS) op de cognitie, waarvan gedacht wordt dat ze voorkomen bij 50-75% van de personen met MS, worden steeds meer erkend als een van de belangrijkste invaliderende symptomen van de ziekte. Hoewel talrijke onderzoeken de emotionele en fysieke impact van MS hebben onderzocht, is er weinig aandacht besteed aan strategieën die zouden kunnen helpen bij het omgaan met de cognitieve veranderingen die personen met MS vaak ervaren. De voorgestelde studie zal een nieuwe computerondersteunde cognitieve revalidatie-interventie testen, MAPSS-MS (Memory, Attention, & Problem Solving Skills for Persons with MS). De MAPSS-MS integreert de krachtige effecten van groepsinterventies om zelfeffectiviteit op te bouwen voor nieuwe cognitieve compenserende strategieën/gedragingen met individuele thuisgebaseerde computerondersteunde training. De computertraining zal individuen helpen om cognitieve vaardigheden te ontwikkelen die ze in het dagelijks leven kunnen toepassen met behulp van de compenserende strategieën die ze in de klassessies hebben geleerd. In de onlangs voltooide verkennende studie met 61 personen met MS (R21NR011076) was de MAPSS-MS-interventie van acht weken acceptabel en haalbaar en had het middelmatige tot grote effecten op het gebruik van compenserende strategieën en prestaties op neuropsychologische tests van verbaal geheugen. De voorgestelde studie zal de verfijnde MAPSS-MS-interventie testen met een grotere, meer diverse steekproef (N=180) op meerdere locaties, de periode van follow-up na de interventie verlengen tot 6 maanden en vaststellen of prestatieverbeteringen op neuropsychologische tests de belangrijke overdracht naar verbeterd neurocognitief functioneren in het dagelijks leven.

De specifieke doelstellingen van deze studie zijn: (1) Evaluatie van de doeltreffendheid van de nieuwe MAPSS-MS cognitieve revalidatie-interventie om de algehele neurocognitieve competentie in activiteiten van het dagelijks leven te verbeteren, inclusief verbale geheugenprestaties, gebruik van compenserende cognitieve strategieën en prestaties op cognitieve vaardigheden. -gerelateerde instrumentele activiteiten van het dagelijks leven (IADL) bij personen met MS; (2) Evalueer de doeltreffendheid van de MAPSS-MS-interventie om de zelfredzaamheid en gerelateerde aspecten van cognitieve prestaties (non-verbaal leren/geheugen, informatieverwerkingssnelheid en aandacht, verbale vloeiendheid en complexe scanning en tracking) bij personen met MS te verbeteren; en (3) Bepaal het aantal interventiedeelnemers dat drie en zes maanden na de interventie hun zelfbenoemde cognitieve doelen bereikt en behoudt. De effecten van de interventie op uitkomstvariabelen zullen worden beoordeeld met behulp van een gerandomiseerde, gecontroleerde proefopzet met een vergelijkingsgroep die gebruikelijke computerspellen krijgt. Metingen van studievariabelen vinden plaats bij baseline, onmiddellijk na de MAPSS-MS-interventie en drie maanden en zes maanden nadat de interventie is voltooid. Statistische analyse omvat beschrijvende statistieken en HLM-analyse om rekening te houden met het geneste ontwerp. De intent-to-treat-benadering zal worden gebruikt.

Volksgezondheidsverklaring: Dit onderzoek zal nieuwe kennis opleveren over een innovatieve interventie om het geheugen, het gebruik van compenserende strategieën en de uitvoering van cognitieve activiteiten en instrumentele activiteiten van het dagelijks leven voor personen met MS te verbeteren. Indien effectief, zou de interventie een nieuwe en haalbare aanpak bieden om een ​​ernstig, invaliderend probleem aan te pakken dat mensen met MS vaak ervaren.