Computerstøttet kognitiv rehabilitering for personer med multipel sklerose

Virkningerne af multipel sklerose (MS) på kognition, menes at forekomme hos 50-75 % af personer med MS, har opnået stigende anerkendelse som et af de vigtigste invaliderende symptomer på sygdommen. Mens adskillige undersøgelser har behandlet den følelsesmæssige og fysiske påvirkning af MS, er der kun givet lidt opmærksomhed til strategier, der kan hjælpe med at håndtere de kognitive forandringer, der almindeligvis opleves af personer med MS. Den foreslåede undersøgelse vil teste en ny computer-assisteret kognitiv rehabiliteringsintervention, MAPSS-MS (Memory, Attention, & Problem Solving Skills for Personer med MS). MAPSS-MS integrerer de kraftfulde effekter af gruppeinterventioner for at opbygge selveffektivitet til nye kognitive kompenserende strategier/adfærd med individuel hjemmebaseret computerstøttet træning. Computertræningen vil hjælpe individer med at udvikle kognitive færdigheder, som de kan anvende i hverdagen ved hjælp af de kompenserende strategier, der er blevet lært i klassesessionerne. I det nyligt afsluttede eksplorative studie med 61 personer med MS (R21NR011076) var den otte uger lange MAPSS-MS-intervention acceptabel og gennemførlig og havde mellemstore til store effekter på brugen af ​​kompenserende strategier og ydeevne på neuropsykologiske test af verbal hukommelse. Den foreslåede undersøgelse vil teste den raffinerede MAPSS-MS-intervention med en større mere forskelligartet prøve (N=180) på tværs af flere steder, forlænge perioden med post-intervention opfølgning til 6 måneder og fastslå, om præstationsforbedringer på neuropsykologiske test gør det vigtige overførsel til forbedret neurokognitiv funktion i hverdagen.

De specifikke mål med denne undersøgelse er at: (1) Evaluere effektiviteten af ​​den nye MAPSS-MS kognitive rehabiliteringsintervention til at forbedre den overordnede neuro-kognitive kompetence i dagligdags aktiviteter, herunder verbal hukommelsespræstation, brug af kompenserende kognitive strategier og præstation på kognitive -relaterede instrumentelle aktiviteter i dagligdagen (IADL) blandt personer med MS; (2) Evaluere effektiviteten af ​​MAPSS-MS-interventionen for at forbedre selveffektiviteten og relaterede aspekter af kognitiv ydeevne (non-verbal læring/hukommelse, informationsbehandlingshastighed og opmærksomhed, verbal flydende og kompleks scanning og sporing) blandt personer med MS; og (3) Bestem antallet af interventionsdeltagere, der opnår og fastholder deres selvidentificerede kognitive mål tre og seks måneder efter interventionen. Effekterne af interventionen på udfaldsvariabler vil blive vurderet ved hjælp af et randomiseret kontrolleret forsøgsdesign med en sammenligningsgruppe, der modtager sædvanlige computerspil. Målinger af undersøgelsesvariable vil ske ved baseline, umiddelbart efter MAPSS-MS-interventionen og tre måneder og seks måneder efter, at interventionen er afsluttet. Statistisk analyse vil omfatte beskrivende statistik og HLM-analyse for at tage højde for det indlejrede design. Intent-to-treat tilgangen vil blive brugt.

Folkesundhedserklæring: Denne forskning vil give ny viden om en innovativ intervention til at forbedre hukommelsen, brugen af ​​kompenserende strategier og udførelsen af ​​kognitive aktiviteter og instrumentelle aktiviteter i dagligdagen for personer med MS. Hvis den er effektiv, vil interventionen give en ny og gennemførlig tilgang til at målrette mod et alvorligt, invaliderende problem, som ofte opleves af personer med MS.