Réadaptation cognitive assistée par ordinateur pour les personnes atteintes de sclérose en plaques

Les effets de la sclérose en plaques (SEP) sur la cognition, dont on pense qu'ils surviennent chez 50 à 75 % des personnes atteintes de SEP, sont de plus en plus reconnus comme l'un des principaux symptômes invalidants de la maladie. Alors que de nombreuses études ont porté sur l'impact émotionnel et physique de la SEP, peu d'attention a été accordée aux stratégies qui pourraient aider à gérer les changements cognitifs couramment vécus par les personnes atteintes de SEP. L'étude proposée testera une nouvelle intervention de réadaptation cognitive assistée par ordinateur, MAPSS-MS (Memory, Attention, & Problem Solving Skills for Persons with MS). Le MAPSS-MS intègre les effets puissants des interventions de groupe pour développer l'auto-efficacité pour de nouvelles stratégies/comportements cognitifs compensatoires avec une formation individuelle assistée par ordinateur à domicile. La formation en informatique aidera les individus à développer des habiletés cognitives qu'ils pourront appliquer à la vie de tous les jours en utilisant les stratégies compensatoires apprises en classe. Dans l'étude exploratoire récemment achevée auprès de 61 personnes atteintes de SEP (R21NR011076), l'intervention MAPSS-MS de huit semaines était acceptable et faisable et avait des effets moyens à importants sur l'utilisation de stratégies compensatoires et la performance aux tests neuropsychologiques de mémoire verbale. L'étude proposée testera l'intervention MAPSS-MS raffinée avec un échantillon plus large et plus diversifié (N = 180) sur plusieurs sites, prolongera la période de suivi post-intervention à 6 mois et déterminera si l'amélioration des performances des tests neuropsychologiques rend l'important transfert vers un fonctionnement neuro-cognitif amélioré dans la vie quotidienne.

Les objectifs spécifiques de cette étude sont les suivants : (1) Évaluer l'efficacité de la nouvelle intervention de réadaptation cognitive MAPSS-MS pour améliorer la compétence neurocognitive globale dans les activités de la vie quotidienne, y compris la performance de la mémoire verbale, l'utilisation de stratégies cognitives compensatoires et la performance sur le plan cognitif. -activités instrumentales liées à la vie quotidienne (IADL) chez les personnes atteintes de SEP ; (2) Évaluer l'efficacité de l'intervention MAPSS-MS pour améliorer l'auto-efficacité et les aspects connexes de la performance cognitive (apprentissage/mémoire non verbal, vitesse de traitement de l'information et attention, aisance verbale et balayage et suivi complexes) chez les personnes atteintes de SEP ; et (3) déterminer le nombre de participants à l'intervention qui atteignent et maintiennent leurs objectifs cognitifs auto-identifiés trois et six mois après l'intervention. Les effets de l'intervention sur les variables de résultat seront évalués à l'aide d'un plan d'essai contrôlé randomisé avec un groupe de comparaison recevant des jeux informatiques de soins habituels. Les mesures des variables de l'étude auront lieu au départ, immédiatement après l'intervention MAPSS-MS, et trois mois et six mois après la fin de l'intervention. L'analyse statistique comprendra des statistiques descriptives et une analyse HLM pour tenir compte de la conception imbriquée. L'approche en intention de traiter sera utilisée.

Énoncé de santé publique : Cette recherche fournira de nouvelles connaissances sur une intervention novatrice visant à améliorer la mémoire, l'utilisation de stratégies compensatoires et la performance des activités cognitives et des activités instrumentales de la vie quotidienne chez les personnes atteintes de SP. Si elle est efficace, l'intervention fournira une approche nouvelle et réalisable pour cibler un problème grave et débilitant couramment rencontré par les personnes atteintes de SP.