Dataassistert kognitiv rehabilitering for personer med multippel sklerose

Effekten av multippel sklerose (MS) på kognisjon, antatt å forekomme hos 50-75 % av personer med MS, har fått økende anerkjennelse som et av de viktigste funksjonshemmende symptomene på sykdommen. Mens en rekke studier har tatt for seg den emosjonelle og fysiske effekten av MS, har lite oppmerksomhet blitt gitt til strategier som kan hjelpe til med å håndtere de kognitive endringene som vanligvis oppleves av personer med MS. Den foreslåtte studien vil teste en ny datamaskinassistert kognitiv rehabiliteringsintervensjon, MAPSS-MS (Memory, Attention, & Problem Solving Skills for Persons with MS). MAPSS-MS integrerer de kraftige effektene av gruppeintervensjoner for å bygge selveffektivitet for nye kognitive kompenserende strategier/atferd med individuell hjemmebasert datamaskinassistert trening. Dataopplæringen vil hjelpe individer til å utvikle kognitive ferdigheter som de kan bruke i hverdagen ved å bruke de kompenserende strategiene som er lært i klasseøktene. I den nylig fullførte eksplorative studien med 61 personer med MS (R21NR011076), var den åtte uker lange MAPSS-MS-intervensjonen akseptabel og gjennomførbar og hadde middels til store effekter på bruken av kompenserende strategier og ytelse på nevropsykologiske tester av verbal hukommelse. Den foreslåtte studien vil teste den raffinerte MAPSS-MS-intervensjonen med et større og mer mangfoldig utvalg (N=180) på tvers av flere steder, forlenge perioden med oppfølging etter intervensjon til 6 måneder og fastslå om ytelsesforbedringer på nevropsykologiske tester gjør det viktige. overføring til forbedret nevro-kognitiv funksjon i hverdagen.

De spesifikke målene med denne studien er å: (1) Evaluere effekten av den nye MAPSS-MS kognitive rehabiliteringsintervensjonen for å forbedre den generelle nevro-kognitive kompetansen i dagliglivets aktiviteter, inkludert verbal minneytelse, bruk av kompenserende kognitive strategier og ytelse på kognitive -relaterte instrumentelle aktiviteter i dagliglivet (IADL) blant personer med MS; (2) Evaluere effektiviteten av MAPSS-MS-intervensjonen for å forbedre selveffektivitet og relaterte aspekter ved kognitiv ytelse (ikke-verbal læring/minne, informasjonsbehandlingshastighet og oppmerksomhet, verbal flyt og kompleks skanning og sporing) blant personer med MS; og (3) Bestem antall intervensjonsdeltakere som oppnår og opprettholder sine selvidentifiserte kognitive mål tre og seks måneder etter intervensjonen. Effektene av intervensjonen på utfallsvariabler vil bli vurdert ved hjelp av et randomisert kontrollert studiedesign med en sammenligningsgruppe som mottar dataspill med vanlig omsorg. Målinger av studievariabler vil skje ved baseline, umiddelbart etter MAPSS-MS-intervensjonen, og tre måneder og seks måneder etter at intervensjonen er fullført. Statistisk analyse vil inkludere beskrivende statistikk og HLM-analyse for å ta hensyn til det nestede designet. Intent-to-treat-tilnærmingen vil bli brukt.

Folkehelseerklæring: Denne forskningen vil gi ny kunnskap om en innovativ intervensjon for å forbedre hukommelsen, bruk av kompenserende strategier og ytelse av kognitive aktiviteter og instrumentelle aktiviteter i dagliglivet for personer med MS. Hvis den er effektiv, vil intervensjonen gi en ny og gjennomførbar tilnærming for å målrette mot et alvorlig, invalidiserende problem som ofte oppleves av personer med MS.