Riabilitazione cognitiva assistita da computer per persone con sclerosi multipla

Gli effetti della sclerosi multipla (SM) sulla cognizione, che si pensa si verifichino nel 50-75% delle persone con SM, hanno ottenuto un crescente riconoscimento come uno dei principali sintomi invalidanti della malattia. Mentre numerosi studi hanno affrontato l'impatto emotivo e fisico della SM, poca attenzione è stata data alle strategie che potrebbero aiutare a gestire i cambiamenti cognitivi comunemente sperimentati dalle persone con SM. Lo studio proposto metterà alla prova un nuovo intervento di riabilitazione cognitiva assistita da computer, MAPSS-MS (Memory, Attention, & Problem Solving Skills for Persons with MS). Il MAPSS-MS integra i potenti effetti degli interventi di gruppo per costruire l'autoefficacia per nuove strategie/comportamenti cognitivi compensatori con la formazione individuale assistita da computer a casa. La formazione informatica aiuterà le persone a sviluppare abilità cognitive che possono applicare alla vita di tutti i giorni utilizzando le strategie compensative apprese nelle sessioni di classe. Nello studio esplorativo recentemente completato con 61 persone con SM (R21NR011076), l'intervento MAPSS-MS di otto settimane è stato accettabile e fattibile e ha avuto effetti medio-grandi sull'uso di strategie compensatorie e sulle prestazioni nei test neuropsicologici della memoria verbale. Lo studio proposto testerà l'intervento MAPSS-MS perfezionato con un campione più ampio e diversificato (N = 180) in più siti, estenderà il periodo di follow-up post-intervento a 6 mesi e stabilirà se i miglioramenti delle prestazioni sui test neuropsicologici rendono l'importante trasferimento al miglioramento del funzionamento neuro-cognitivo nella vita di tutti i giorni.

Gli obiettivi specifici di questo studio sono: (1) Valutare l'efficacia del nuovo intervento di riabilitazione cognitiva MAPSS-MS per migliorare la competenza neuro-cognitiva complessiva nelle attività della vita quotidiana, comprese le prestazioni della memoria verbale, l'uso di strategie cognitive compensative e le prestazioni sulla capacità cognitiva -le attività strumentali della vita quotidiana (IADL) tra persone con SM; (2) Valutare l'efficacia dell'intervento MAPSS-MS per migliorare l'autoefficacia e gli aspetti correlati delle prestazioni cognitive (apprendimento/memoria non verbale, velocità di elaborazione delle informazioni e attenzione, fluidità verbale e scansione e tracciamento complessi) tra le persone con SM; e (3) Determinare il numero di partecipanti all'intervento che raggiungono e mantengono i propri obiettivi cognitivi autoidentificati tre e sei mesi dopo l'intervento. Gli effetti dell'intervento sulle variabili di esito saranno valutati utilizzando un disegno di studio controllato randomizzato con un gruppo di confronto che riceve abituali giochi per computer. Le misurazioni delle variabili dello studio avverranno al basale, immediatamente dopo l'intervento MAPSS-MS e tre mesi e sei mesi dopo il completamento dell'intervento. L'analisi statistica includerà statistiche descrittive e analisi HLM per tenere conto del design annidato. Verrà utilizzato l'approccio intent-to-treat.

Dichiarazione sulla salute pubblica: questa ricerca fornirà nuove conoscenze su un intervento innovativo per migliorare la memoria, l'uso di strategie compensative e lo svolgimento delle attività cognitive e strumentali della vita quotidiana per le persone con SM. Se efficace, l'intervento fornirebbe un approccio nuovo e fattibile per affrontare un problema serio e debilitante comunemente sperimentato dalle persone con SM.