Rehabilitación cognitiva asistida por computadora para personas con esclerosis múltiple

Los efectos de la esclerosis múltiple (EM) sobre la cognición, que se cree que ocurren en el 50-75% de las personas con EM, han ganado un reconocimiento creciente como uno de los principales síntomas incapacitantes de la enfermedad. Si bien numerosos estudios han abordado el impacto emocional y físico de la EM, se ha prestado poca atención a las estrategias que podrían ayudar a controlar los cambios cognitivos que comúnmente experimentan las personas con EM. El estudio propuesto pondrá a prueba una nueva intervención de rehabilitación cognitiva asistida por computadora, MAPSS-MS (Memoria, atención y habilidades de resolución de problemas para personas con EM). El MAPSS-MS integra los poderosos efectos de las intervenciones grupales para desarrollar la autoeficacia para nuevas estrategias/comportamientos cognitivos compensatorios con capacitación individual asistida por computadora en el hogar. La capacitación en computación ayudará a las personas a desarrollar habilidades cognitivas que pueden aplicar a la vida cotidiana utilizando las estrategias compensatorias aprendidas en las sesiones de clase. En el estudio exploratorio recientemente completado con 61 personas con EM (R21NR011076), la intervención MAPSS-MS de ocho semanas fue aceptable y factible y tuvo efectos de medianos a grandes en el uso de estrategias compensatorias y el rendimiento en pruebas neuropsicológicas de memoria verbal. El estudio propuesto probará la intervención MAPSS-MS refinada con una muestra más grande y diversa (N=180) en múltiples sitios, extenderá el período de seguimiento posterior a la intervención a 6 meses y establecerá si las mejoras en el rendimiento en las pruebas neuropsicológicas hacen que la importante transferir a un mejor funcionamiento neurocognitivo en la vida cotidiana.

Los objetivos específicos de este estudio son: (1) Evaluar la eficacia de la novedosa intervención de rehabilitación cognitiva MAPSS-MS para mejorar la competencia neurocognitiva general en las actividades de la vida diaria, incluido el rendimiento de la memoria verbal, el uso de estrategias cognitivas compensatorias y el rendimiento en actividades cognitivas. -actividades instrumentales relacionadas de la vida diaria (AIVD) entre personas con EM; (2) Evaluar la eficacia de la intervención MAPSS-MS para mejorar la autoeficacia y los aspectos relacionados del rendimiento cognitivo (aprendizaje/memoria no verbal, atención y velocidad de procesamiento de la información, fluidez verbal y exploración y seguimiento complejos) entre personas con EM; y (3) Determinar el número de participantes de la intervención que logran y mantienen sus metas cognitivas autoidentificadas tres y seis meses después de la intervención. Los efectos de la intervención sobre las variables de resultado se evaluarán mediante un diseño de ensayo controlado aleatorio con un grupo de comparación que recibe juegos de computadora de atención habitual. Las mediciones de las variables del estudio se realizarán al inicio del estudio, inmediatamente después de la intervención MAPSS-MS y tres meses y seis meses después de que se complete la intervención. El análisis estadístico incluirá estadísticas descriptivas y análisis HLM para dar cuenta del diseño anidado. Se utilizará el enfoque de intención de tratar.

Declaración de salud pública: esta investigación proporcionará nuevos conocimientos sobre una intervención innovadora para mejorar la memoria, el uso de estrategias compensatorias y el desempeño de actividades cognitivas y actividades instrumentales de la vida diaria para personas con EM. Si fuera eficaz, la intervención proporcionaría un enfoque nuevo y factible para abordar un problema grave y debilitante que comúnmente experimentan las personas con EM.