Tietokoneavusteinen kognitiivinen kuntoutus multippeliskleroosia sairastaville

Multippeliskleroosin (MS) vaikutukset kognitioon, joiden uskotaan esiintyvän 50–75 prosentilla MS-potilaista, ovat saaneet yhä enemmän tunnustusta yhtenä taudin tärkeimmistä vammauttavista oireista. Vaikka lukuisat tutkimukset ovat käsitelleet MS-taudin emotionaalista ja fyysistä vaikutusta, vain vähän huomiota on kiinnitetty strategioihin, jotka voisivat auttaa hallitsemaan MS-tautipotilaiden yleisesti kokemia kognitiivisia muutoksia. Ehdotetussa tutkimuksessa testataan uutta tietokoneavusteista kognitiivista kuntoutusta, MAPSS-MS:ää (Memory, Attention, & Problem Solving Skills for Persons with MS). MAPSS-MS integroi ryhmäinterventioiden tehokkaat vaikutukset rakentaakseen itsetehokkuutta uusille kognitiivisille kompensaatiostrategioille/käyttäytymiselle yksilöllisen kotipohjaisen tietokoneavusteisen koulutuksen avulla. Tietokonekoulutus auttaa yksilöitä kehittämään kognitiivisia taitoja, joita he voivat soveltaa jokapäiväiseen elämään käyttämällä tunnissa opittuja kompensaatiostrategioita. Äskettäin valmistuneessa 61 MS-tautipotilaalla (R21NR011076) käsitellyssä tutkimuksessa kahdeksan viikon MAPSS-MS-interventio oli hyväksyttävä ja toteutettavissa ja sillä oli keskivaikea tai suuri vaikutus kompensaatiostrategioiden käyttöön ja suorituskykyyn verbaalisen muistin neuropsykologisissa testeissä. Ehdotetussa tutkimuksessa testataan hienostunutta MAPSS-MS-interventiota suuremmalla, monipuolisemmalla otoksella (N=180) useissa eri kohteissa, pidennetään intervention jälkeistä seuranta-aikaa 6 kuukauteen ja selvitetään, tekevätkö neuropsykologisten testien suorituskyvyn parannukset tärkeät. siirtyminen parempaan neurokognitiiviseen toimintaan jokapäiväisessä elämässä.

Tämän tutkimuksen erityistavoitteet ovat: (1) Arvioida uuden MAPSS-MS-kognitiivisen kuntoutuksen tehokkuutta yleisen neurokognitiivisen kompetenssin parantamiseksi päivittäisissä toimissa, mukaan lukien sanallinen muisti, kompensoivien kognitiivisten strategioiden käyttö ja suorituskyky kognitiivisissa asioissa. - MS-tautia sairastavien henkilöiden päivittäiseen elämään liittyvät instrumentaaliset toiminnot (IADL); (2) Arvioi MAPSS-MS-intervention tehokkuutta parantaakseen MS-tautia sairastavien henkilöiden omatehokkuutta ja siihen liittyviä kognitiivisen suorituskyvyn näkökohtia (ei-verbaalinen oppiminen/muisti, tiedonkäsittelyn nopeus ja huomio, verbaalinen sujuvuus ja monimutkainen skannaus ja seuranta); ja (3) määrittää niiden interventioon osallistuneiden lukumäärä, jotka saavuttavat ja säilyttävät itse määritellyt kognitiiviset tavoitteensa kolmen ja kuuden kuukauden kuluttua interventiosta. Intervention vaikutuksia tulosmuuttujiin arvioidaan satunnaistetulla kontrolloidulla koesuunnitelmalla, jossa vertailuryhmä saa tavanomaista hoitoa tietokonepelejä. Tutkimusmuuttujien mittaukset tapahtuvat lähtötilanteessa, välittömästi MAPSS-MS-toimenpiteen jälkeen ja kolmen kuukauden ja kuuden kuukauden kuluttua toimenpiteen päättymisestä. Tilastollinen analyysi sisältää kuvailevat tilastot ja HLM-analyysit sisäkkäisen suunnittelun huomioon ottamiseksi. Käytetään intent-to-treat -lähestymistapaa.

Lausunto kansanterveydestä: Tämä tutkimus tarjoaa uutta tietoa innovatiivisesta interventiosta muistin parantamiseksi, kompensoivien strategioiden käytöstä sekä kognitiivisten toimintojen ja instrumentaalisten toimintojen suorittamisesta MS-tautia sairastavien henkilöiden päivittäisessä elämässä. Jos se on tehokasta, se tarjoaisi uuden ja toteuttamiskelpoisen lähestymistavan vakavaan, heikentävään ongelmaan, jota MS-potilaat kokevat yleisesti.