Компьютерная когнитивная реабилитация больных рассеянным склерозом

Воздействие рассеянного склероза (РС) на когнитивные функции, которое, как считается, наблюдается у 50-75% людей с РС, получает все большее признание как один из основных инвалидизирующих симптомов заболевания. В то время как многочисленные исследования рассматривали эмоциональное и физическое воздействие рассеянного склероза, мало внимания уделялось стратегиям, которые могли бы помочь справиться с когнитивными изменениями, обычно испытываемыми людьми с рассеянным склерозом. В предлагаемом исследовании будет протестировано новое вмешательство в когнитивную реабилитацию с помощью компьютера, MAPSS-MS (память, внимание и навыки решения проблем для людей с РС). MAPSS-MS объединяет мощные эффекты групповых вмешательств для повышения самоэффективности для новых когнитивных компенсационных стратегий / поведения с индивидуальным домашним компьютерным обучением. Компьютерное обучение поможет людям развить когнитивные навыки, которые они смогут применять в повседневной жизни, используя компенсаторные стратегии, изученные на занятиях. В недавно завершенном предварительном исследовании с участием 61 человека с РС (R21NR011076) восьминедельное вмешательство MAPSS-MS было приемлемым и выполнимым и оказало среднее или сильное влияние на использование компенсаторных стратегий и результаты нейропсихологических тестов вербальной памяти. Предлагаемое исследование проверит усовершенствованное вмешательство MAPSS-MS на более крупной и разнообразной выборке (N = 180) в нескольких учреждениях, продлит период последующего наблюдения после вмешательства до 6 месяцев и установит, являются ли улучшения результатов нейропсихологических тестов важными. переход к улучшенному нейрокогнитивному функционированию в повседневной жизни.

Конкретные цели этого исследования заключаются в следующем: (1) оценить эффективность нового вмешательства когнитивной реабилитации MAPSS-MS для улучшения общей нейрокогнитивной компетентности в повседневной деятельности, включая показатели вербальной памяти, использование компенсаторных когнитивных стратегий и производительность когнитивных функций. -связанная с инструментальной деятельностью повседневной жизни (IADL) у лиц с РС; (2) оценить эффективность вмешательства MAPSS-MS для повышения самоэффективности и связанных с ним аспектов когнитивных функций (невербальное обучение/память, скорость обработки информации и внимание, беглость речи и сложное сканирование и отслеживание) среди людей с РС; и (3) Определить количество участников вмешательства, которые достигли и поддерживают свои самоопределенные когнитивные цели через три и шесть месяцев после вмешательства. Влияние вмешательства на переменные исхода будет оцениваться с использованием дизайна рандомизированного контролируемого исследования с группой сравнения, получающей обычные компьютерные игры. Измерения переменных исследования будут происходить на исходном уровне, сразу после вмешательства MAPSS-MS и через три месяца и шесть месяцев после завершения вмешательства. Статистический анализ будет включать описательную статистику и анализ HLM для учета вложенного дизайна. Будет использоваться подход «намерение лечить».

Заявление общественного здравоохранения: это исследование предоставит новые знания об инновационном вмешательстве для улучшения памяти, использования компенсаторных стратегий и выполнения когнитивной деятельности и инструментальной деятельности в повседневной жизни для людей с РС. Если вмешательство будет эффективным, оно обеспечит новый и осуществимый подход к решению серьезной, изнурительной проблемы, с которой обычно сталкиваются люди с РС.