Behavioral Insomnia of Childhood: Impact of Parent Education

Behavioral Insomnia of Childhood (BIC) gehört zu den am weitesten verbreiteten Problemen, mit denen Kinderärzte konfrontiert werden, mit einem gemeldeten Auftreten von etwa 30% weltweit. Wie alle anderen Verhaltensprobleme wird das Schlafproblem von den Eltern definiert und durch die elterliche Psychopathologie und den Erziehungsstil beeinflusst , Familiendynamik, kulturell bedingte Werteunterschiede, sozioökonomische Faktoren, Temperament, Entwicklungsstand und Gesundheitszustand des Kindes. Darüber hinaus gibt es auch Daten, die auf einen Zusammenhang zwischen depressiver Stimmung bei Müttern und Säuglingen mit BIC hindeuten. Die am weitesten verbreiteten Behandlungsstrategien für BIC bei Säuglingen umfassen Verhaltensverfahren wie unmodifizierte Extinktion; abgestuftes Aussterben (Ignorieren der Säuglingsschreie mit minimalen Kontrollen) oder Zelten. Zu den primären Ergebnissen dieser Interventionen gehört, dass Säuglinge lernen, sich selbst in den Schlaf zu beruhigen, weniger fragmentierten Nachtschlaf und längere Nachtschlafperioden haben. Leider wird das Stillen in diesen Strategien normalerweise als unerwünschte Schlafassoziation betrachtet. Darüber hinaus ist weniger über die Auswirkungen dieser Interventionen auf die Ergebnisse beim Stillen bekannt. Auf dem Gebiet der Säuglingsschlafforschung wird normalerweise nicht gestilltes, sondern mit Flaschennahrung gefüttertes Baby als biologische Norm angesehen. Da das Stillen jedoch sowohl die mütterliche als auch die kindliche Schlafarchitektur beeinflusst, können die Ergebnisse dieser Verhaltensinterventionen nicht genau bewertet werden, ohne das Stillen zu berücksichtigen.

Die Cued Care ist definiert als ein Betreuungsmuster, das durch eine vernünftige Reaktionsfähigkeit der Bezugsperson gekennzeichnet ist und auf flexible Weise auf die Bedürfnisse eingeht, die den Hinweisen des Säuglings zugrunde liegen. In diesem Zusammenhang wurde POSSUMS als Cued-Care-Schlafintervention entwickelt, die sich deutlich von den herkömmlichen Schlaftrainingstechniken unterscheidet. Diese Methode nutzt die Brust, um das Baby so schnell wie möglich wieder einzuschlafen, solange die Mutter mit dem nächtlichen Stillen zufrieden ist.

In der aktuellen Studie stellten die Forscher die Hypothese auf, dass Mütter, die die Cued-Care-Schlafintervention erhielten, weniger Schlafprobleme bei ihren Säuglingen melden würden. Zu den sekundären Endpunkten gehörten eine Verbesserung der mütterlichen Stimmung und die Aufrechterhaltung des Stillens während des Beobachtungszeitraums.

Der erste Teil der Studie war eine Basisbewertung von Schlafproblemen. Eine von einer Software generierte Zufallszahlentabelle wurde verwendet, um die Probanden nach dem Zufallsprinzip den Interventions- und üblichen Pflegegruppen zuzuordnen. Mutter-Kind-Dyaden in beiden Gruppen wurden 3 Monate nach der Intervention neu bewertet.

225 aufeinanderfolgende Mutter-Kind-Dyaden wurden zwischen dem 1. Februar 2016 und dem 15. April 2016 an der Marmara University Medical School, Well-Child Ambulance, Istanbul, auf Eignung geprüft. Sieben erfüllten die Einschlusskriterien nicht und 35 Teilnehmer lehnten die Teilnahme ab. 91 wurden der üblichen Versorgung und 92 der Patientenaufklärung zugeteilt. 25 Teilnehmer aus der üblichen Versorgung und 1 Mutter-Kind-Dyade aus der Interventionsgruppe wurden für die Nachverfolgung verloren und 157 wurden in die endgültige Analyse aufgenommen.