Insomnie comportementale de l'enfance : impact de l'éducation des parents

L'insomnie comportementale de l'enfance (BIC) est l'un des problèmes les plus répandus présentés aux pédiatres avec une occurrence signalée d'environ 30 % dans le monde. Comme tous les autres problèmes de comportement, le problème de sommeil est défini par les parents et influencé par la psychopathologie parentale, les styles parentaux , la dynamique familiale, les différences culturelles dans les valeurs, les facteurs socio-économiques, le tempérament, le stade de développement et l'état de santé de l'enfant. De plus, il existe également des données suggérant une association d'humeur dépressive chez les mères aux nourrissons avec BIC. Les stratégies de traitement les plus largement appliquées pour le BIC chez les nourrissons comprennent des procédures comportementales telles que l'extinction non modifiée ; extinction graduée (ignorer les cris du nourrisson avec un minimum de contrôles), ou camper. Les principaux résultats de ces interventions consistent à permettre aux nourrissons d'apprendre à s'apaiser pour dormir, à avoir un sommeil nocturne moins fragmenté et des périodes de sommeil nocturne plus longues. Malheureusement, l'allaitement est généralement considéré comme une association de sommeil indésirable dans ces stratégies. De plus, on en sait moins sur les effets de ces interventions sur les résultats de l'allaitement. Dans le domaine de la recherche sur le sommeil du nourrisson, le bébé non allaité mais nourri au lait maternisé est généralement considéré comme la norme biologique. Cependant, étant donné que l'allaitement influence à la fois l'architecture du sommeil de la mère et du nourrisson, les résultats de ces interventions comportementales ne peuvent être évalués avec précision sans tenir compte de l'allaitement.

Les soins indicés sont définis comme un modèle de soins caractérisé par une réactivité sensible du soignant, qui répond de manière flexible au besoin sous-jacent aux signaux du nourrisson. Dans ce contexte, POSSUMS a été développé comme une intervention de sommeil indicé, ce qui est assez différent des techniques d'entraînement au sommeil conventionnelles. Cette méthode utilise le sein pour que le bébé se rendorme le plus rapidement possible tant que la mère est satisfaite de l'allaitement la nuit.

Dans l'étude actuelle, les enquêteurs ont émis l'hypothèse que les mères recevant l'intervention sur le sommeil signalé signaleraient moins de problèmes de sommeil chez leurs nourrissons. Les critères de jugement secondaires comprenaient l'amélioration de l'humeur maternelle et le maintien de l'allaitement pendant la période d'observation.

La première partie de l'étude était une évaluation de base des problèmes de sommeil. Un tableau de nombres aléatoires généré par logiciel a été utilisé pour répartir au hasard les sujets entre les groupes d'intervention et de soins habituels. Les dyades mère-enfant des deux groupes ont été réévaluées 3 mois après l'intervention.

225 dyades mère-nourrisson consécutives ont été évaluées pour leur éligibilité à la faculté de médecine de l'université de Marmara, clinique externe pour enfants en bonne santé, à Istanbul entre le 1er février 2016 et le 15 avril 2016. Sept ne répondaient pas aux critères d'inclusion et 35 participants ont refusé de participer. 91 ont été affectés aux soins habituels et 92 ont été affectés à l'éducation des patients. Vingt-cinq participants des soins habituels et 1 dyade mère-enfant du groupe d'intervention ont été perdus de vue et 157 ont été inclus dans l'analyse finale.