Insônia Comportamental da Infância: Impacto da Educação dos Pais

A insônia comportamental da infância (BIC) está entre os problemas mais prevalentes apresentados aos pediatras, com uma ocorrência relatada de aproximadamente 30% em todo o mundo. Como todos os outros problemas comportamentais, o problema do sono é definido pelos pais e influenciado pela psicopatologia parental, estilos parentais , dinâmica familiar, diferenças culturais de valores, fatores socioeconômicos, temperamento, estágio de desenvolvimento e condição médica da criança. Além disso, também há dados sugerindo uma associação de humor deprimido entre mães e bebês com BIC. As estratégias de tratamento mais amplamente aplicadas para BIC em bebês compreendem procedimentos comportamentais como extinção não modificada; extinção gradual (ignorando o choro do bebê com verificações mínimas) ou acampar. Os resultados primários dessas intervenções incluem permitir que os bebês aprendam a se acalmar para dormir, tendo um sono noturno menos fragmentado e períodos de sono noturno mais longos. Infelizmente, a amamentação costuma ser considerada uma associação indesejável do sono nessas estratégias. Além disso, pouco se sabe sobre os efeitos dessas intervenções nos resultados da amamentação. Dentro do campo de pesquisa do sono infantil, não amamentar, mas o bebê alimentado com fórmula é geralmente considerado como a norma biológica. No entanto, como a amamentação influencia tanto a arquitetura do sono materno quanto infantil, os resultados dessas intervenções comportamentais não podem ser avaliados com precisão sem considerar a amamentação.

O cuidado sinalizado é definido como um padrão de cuidado caracterizado por responsividade sensível do cuidador, que atende à necessidade subjacente às dicas do bebê de maneira flexível. Nesse contexto, o POSSUMS foi desenvolvido como uma intervenção de cuidados com o sono, que é bastante diferente das técnicas convencionais de treinamento do sono. Esse método usa o seio para fazer o bebê voltar a dormir o mais rápido possível, desde que a mãe esteja satisfeita com a amamentação noturna.

No estudo atual, os pesquisadores levantaram a hipótese de que as mães que receberam a intervenção de cuidados de sono sinalizados relatariam menos problemas de sono em seus bebês. Os desfechos secundários incluíram melhora do humor materno e manutenção da amamentação durante o período de observação.

A primeira parte do estudo foi uma avaliação inicial dos problemas de sono. A tabela de números aleatórios gerada por software foi usada para alocar aleatoriamente os indivíduos aos grupos de intervenção e cuidados habituais. As díades mãe-bebê em ambos os grupos foram reavaliadas 3 meses após a intervenção.

225 díades consecutivas mãe-bebê foram avaliadas para elegibilidade na Marmara University Medical School, ambulatório infantil, Istambul entre 01 de fevereiro de 2016 e 15 de abril de 2016. Sete não atenderam aos critérios de inclusão e 35 participantes se recusaram a participar. 91 foram alocados para cuidados habituais e 92 foram alocados para educação do paciente. Vinte e cinco participantes do cuidado usual e 1 díade mãe-bebê do grupo de intervenção foram perdidos no acompanhamento e 157 foram incluídos na análise final.