Insonnia comportamentale dell'infanzia: impatto dell'educazione dei genitori

L'insonnia comportamentale dell'infanzia (BIC) è tra i problemi più diffusi presentati ai pediatri con un'incidenza segnalata di circa il 30% in tutto il mondo. Come tutti gli altri problemi comportamentali, il problema del sonno è definito dai genitori e influenzato dalla psicopatologia dei genitori, dagli stili genitoriali , dinamiche familiari, differenze di valori basate sulla cultura, fattori socio-economici, temperamento, stadio di sviluppo e condizioni mediche del bambino. Inoltre, ci sono anche dati che suggeriscono un'associazione tra umore depresso tra madri e bambini con BIC. Le strategie di trattamento più ampiamente applicate per il BIC nei neonati comprendono procedure comportamentali come l'estinzione non modificata; estinzione graduale (ignorando le grida del bambino con controlli minimi) o accampandosi. Gli esiti primari di questi interventi includono consentire ai bambini di imparare ad addormentarsi da soli, avere un sonno notturno meno frammentato e periodi di sonno notturno più lunghi. Sfortunatamente, l'allattamento al seno è generalmente considerato un'associazione indesiderabile del sonno in queste strategie. Inoltre, meno si sa riguardo agli effetti di questi interventi sugli esiti dell'allattamento al seno. All'interno del campo di ricerca sul sonno infantile, il bambino non allattato al seno ma nutrito con latte artificiale è generalmente considerato la norma biologica. Tuttavia, poiché l'assistenza infermieristica influenza sia l'architettura del sonno materno che infantile, i risultati di tali interventi comportamentali non possono essere valutati accuratamente senza considerare l'allattamento al seno.

Il cued care è definito come un modello di cura caratterizzato da una sensibile reattività del caregiver, che soddisfa in modo flessibile il bisogno sottostante ai segnali del bambino. In questo contesto, POSSUMS è stato sviluppato come intervento cued care sul sonno, che è molto diverso dalle tecniche convenzionali di addestramento del sonno. Questo metodo utilizza il seno per far riaddormentare il bambino il più rapidamente possibile, purché la madre sia felice di allattare di notte.

Nel presente studio, i ricercatori hanno ipotizzato che le madri che ricevevano l'intervento di cura del sonno segnalassero meno problemi di sonno nei loro bambini. Gli esiti secondari includevano il miglioramento dell'umore materno e il mantenimento dell'allattamento al seno durante il periodo di osservazione.

La prima parte dello studio era una valutazione di base dei problemi del sonno. La tabella dei numeri casuali generata dal software è stata utilizzata per assegnare in modo casuale i soggetti all'intervento e ai gruppi di assistenza abituali. Le diadi madre-bambino in entrambi i gruppi sono state rivalutate 3 mesi dopo l'intervento.

225 diadi madre-bambino consecutive sono state valutate per l'idoneità presso la Marmara University Medical School, clinica ambulatoriale per bambini sani, Istanbul tra il 1° febbraio 2016 e il 15 aprile 2016. Sette non hanno soddisfatto i criteri di inclusione e 35 partecipanti hanno rifiutato di partecipare. 91 sono stati assegnati alle cure abituali e 92 sono stati assegnati all'educazione del paziente. Venticinque partecipanti dell'assistenza abituale e 1 diade madre-bambino del gruppo di intervento sono stati persi al follow-up e 157 sono stati inclusi nell'analisi finale.