Insomnio conductual infantil: impacto de la educación de los padres

El insomnio conductual infantil (BIC, por sus siglas en inglés) se encuentra entre los problemas más frecuentes que se presentan a los pediatras con una incidencia informada de aproximadamente el 30 % en todo el mundo. , dinámica familiar, diferencias de valores basadas en la cultura, factores socioeconómicos, temperamento, etapa de desarrollo y condición médica del niño. Además, también hay datos que sugieren una asociación de estado de ánimo deprimido entre madres e hijos con BIC. Las estrategias de tratamiento más ampliamente aplicadas para BIC en bebés comprenden procedimientos conductuales como la extinción no modificada; extinción gradual (ignorando los llantos del bebé con controles mínimos), o acampando. Los resultados primarios de estas intervenciones incluyen permitir que los bebés aprendan a calmarse para dormir, tener un sueño nocturno menos fragmentado y períodos de sueño nocturno más prolongados. Desafortunadamente, la lactancia materna suele considerarse como una asociación indeseable del sueño en estas estrategias. Además, se sabe menos sobre los efectos de estas intervenciones en los resultados de la lactancia materna. Dentro del campo de investigación del sueño infantil, el bebé no amamantado, pero alimentado con fórmula, generalmente se considera como la norma biológica. Sin embargo, dado que la lactancia influye en la arquitectura del sueño tanto de la madre como del bebé, los resultados de esas intervenciones conductuales no pueden evaluarse con precisión sin considerar la lactancia materna.

El cuidado con señales se define como un patrón de atención caracterizado por una respuesta sensible del cuidador, que satisface la necesidad subyacente a las señales del bebé de manera flexible. En este contexto, POSSUMS se ha desarrollado como una intervención de atención del sueño con claves, que es bastante diferente de las técnicas convencionales de entrenamiento del sueño. Este método utiliza el pecho para hacer que el bebé se vuelva a dormir lo más rápido posible, siempre y cuando la madre esté contenta con amamantar por la noche.

En el estudio actual, los investigadores plantearon la hipótesis de que las madres que reciben la intervención del sueño con atención con señales reportarían menos problemas de sueño en sus bebés. Los resultados secundarios incluyeron la mejora en el estado de ánimo materno y el mantenimiento de la lactancia durante el período de observación.

La primera parte del estudio fue una evaluación inicial de los problemas del sueño. Se utilizó una tabla de números aleatorios generada por software para asignar aleatoriamente a los sujetos a los grupos de intervención y atención habitual. Las díadas de madre e hijo en ambos grupos fueron reevaluadas 3 meses después de la intervención.

Se evaluó la elegibilidad de 225 díadas consecutivas de madre e hijo en la clínica ambulatoria de niños sanos de la Facultad de Medicina de la Universidad de Marmara, Estambul, entre el 1 de febrero de 2016 y el 15 de abril de 2016. Siete no cumplieron con los criterios de inclusión y 35 participantes se negaron a participar. 91 se asignaron a la atención habitual y 92 se asignaron a la educación del paciente. Se perdieron durante el seguimiento 25 participantes de la atención habitual y 1 díada madre lactante del grupo de intervención y 157 se incluyeron en el análisis final.