Kontinuierliche Temperaturmessung zur Überwachung von Syndromen

Über 1,5 Millionen Menschen leben in 16.000 Pflegeheimen (NH) in den USA und erleben durchschnittlich 2 Millionen Infektionen pro Jahr. Es ist allgemein bekannt, dass Bewohner von NH aufgrund häufiger Krankenhausaufenthalte, fortgeschrittenem Alter, Exposition gegenüber mehreren Antibiotikazyklen, zahlreichen Komorbiditäten, verminderter Immunantwort, Unterernährung und kognitiver Beeinträchtigung einem Infektionsrisiko ausgesetzt sind. Die häufigsten sind Lungenentzündung, Harnwegsinfektionen, Durchfallerkrankungen sowie Haut- und Weichteilinfektionen. Infektionen bei Bewohnern von NH wurden mit negativen klinischen Ergebnissen in Verbindung gebracht, darunter hohe Morbiditäts- und Mortalitätsraten, erneute Krankenhauseinweisungen, verlängerte Krankenhausaufenthalte und erhebliche Gesundheitsausgaben.

Die Erkennung von Fieber ist eine Schlüsselkomponente bei der Erkennung von Infektionen. Studien haben gezeigt, dass die Standarddefinition für Fieber, 100,5 Grad F, nicht empfindlich ist, um Infektionen bei älteren Bevölkerungsgruppen zu identifizieren. Die Empfehlung ist daher ein Fieber von 99 Grad F oder ein Anstieg von 2,4 Grad F gegenüber dem Ausgangswert. Diese Temperaturänderungen sind auch ein signifikanter Hinweis darauf, dass eine Infektion vorliegt.

Die Erfassung episodischer Temperaturen bei Bewohnern von Pflegeheimen ist eine Herausforderung. Die Erhebung von Basismessungen für alle Bewohner ist logistisch nicht machbar. Die kontinuierliche Messung der Körpertemperatur in jeder mobilen Bevölkerung wäre mit klinischen Standardmitteln nahezu unmöglich.

Mit dem Aufkommen von Mikroelektronik, langer Batterielebensdauer und drahtloser Übertragung ist es jetzt möglich, die Körpertemperatur kontinuierlich zu messen, aufzuzeichnen und zu melden.

Was unbekannt bleibt, ist die Machbarkeit und der klinische Nutzen, diese Messungen zu erhalten.

Daher wird vorgeschlagen, dass den Bewohnern einer einzelnen Langzeitpflegeeinrichtung für einen Zeitraum von drei Monaten ein tragbares Thermometer auf die Haut geklebt wird. Der medizinische Kleber und das Thermometer werden alle 2-3 Tage gewechselt. Das Thermometer liefert eine kontinuierliche Temperaturmessung, die drahtlos über Bluetooth an Zugangspunkte in der gesamten Einrichtung gesendet wird.

Die Temperaturen werden jede Minute drahtlos gemeldet und auf einem sicheren Server gespeichert. Alle Teilnehmer und Betreuer sind gegenüber den Temperaturmesswerten blind.

Am Ende des Überwachungszeitraums werden die Temperaturmesswerte mit den Längsschnitt-Gesundheitsaufzeichnungen für jeden der Teilnehmer verglichen. Besondere Aufmerksamkeit gilt Krankenhausaufenthalten, Antibiotika, Krankenakten und Klinikbesuchen, um Episoden von Infektionskrankheiten festzustellen.