Mesure continue de la température pour la surveillance syndromique

Plus de 1,5 million de personnes vivent dans 16 000 maisons de retraite (NH) aux États-Unis et subissent en moyenne 2 millions d'infections par an. Il est bien connu que les résidents du NH sont à risque d'infection en raison des séjours fréquents à l'hôpital, de l'âge avancé, de l'exposition à plusieurs traitements antibiotiques, de nombreuses comorbidités, d'une réponse immunitaire diminuée, de la malnutrition et des troubles cognitifs. Les plus courantes sont la pneumonie, les infections urinaires, les maladies diarrhéiques et les infections de la peau et des tissus mous. Les infections chez les résidents du NH ont été associées à des résultats cliniques indésirables, notamment des taux élevés de morbidité et de mortalité, des réhospitalisations, des séjours prolongés à l'hôpital et des dépenses de santé importantes.

L'identification de la fièvre est un élément clé dans la détection des infections. Des études ont montré que la définition standard de la fièvre, 100,5 degrés F, n'est pas sensible pour identifier les infections chez les personnes âgées. La recommandation est donc une fièvre de 99 degrés F ou une augmentation de 2,4 degrés F par rapport au départ. Ces changements de température sont également une indication significative de la présence d'une infection.

La collecte des températures épisodiques chez les résidents des maisons de soins infirmiers est difficile. La collecte de mesures de référence pour tous les résidents est logistiquement irréalisable. La mesure continue de la température corporelle dans n'importe quelle population mobile serait presque impossible par n'importe quel moyen cliniquement standard.

Avec l'avènement de la microélectronique, de la longue durée de vie des piles et de la transmission sans fil, il est désormais possible de mesurer, d'enregistrer et de signaler en continu la température corporelle.

Ce qui reste inconnu est la faisabilité et l'utilité clinique de l'obtention de ces mesures.

Par conséquent, il est proposé que pendant une période de trois mois, les résidents d'un seul établissement de soins de longue durée aient un thermomètre portable appliqué sur leur peau. L'adhésif de qualité médicale et le thermomètre seront changés tous les 2-3 jours. Le thermomètre fournira une mesure continue de la température qui sera envoyée sans fil via Bluetooth aux points d'accès situés dans toute l'installation.

Les températures sont signalées sans fil toutes les minutes et stockées sur un serveur sécurisé. Tous les participants et les prestataires de soins ne sont pas informés des relevés de température.

À la fin de la période de surveillance, les relevés de température seront comparés au dossier de santé longitudinal de chacun des participants. Une attention particulière sera portée aux hospitalisations, aux antibiotiques, aux dossiers infirmiers et aux visites à la clinique pour déterminer les épisodes de maladies infectieuses.