Misurazione continua della temperatura per la sorveglianza sindromica

Oltre 1,5 milioni di persone vivono in 16.000 case di cura (NH) negli Stati Uniti e subiscono una media di 2 milioni di infezioni all'anno. È noto che i residenti NH sono a rischio di infezione a causa delle frequenti degenze ospedaliere, dell'età avanzata, dell'esposizione a più cicli di antibiotici, di numerose comorbidità, della ridotta risposta immunitaria, della malnutrizione e del deterioramento cognitivo. I più comuni sono la polmonite, le infezioni del tratto urinario, le malattie diarroiche e le infezioni della pelle e dei tessuti molli. Le infezioni nei residenti NH sono state associate a esiti clinici avversi, tra cui alti tassi di morbilità e mortalità, riospedalizzazione, degenze ospedaliere prolungate e spese sanitarie sostanziali.

L'identificazione della febbre è una componente chiave nella rilevazione delle infezioni. Gli studi hanno dimostrato che la definizione standard per la febbre, 100,5 gradi F, non è sensibile per identificare le infezioni nelle popolazioni anziane. La raccomandazione è quindi una febbre di 99 gradi F o un aumento di 2,4 gradi F rispetto al basale. Questi cambiamenti di temperatura sono anche un'indicazione significativa della presenza di un'infezione.

La raccolta delle temperature episodiche nei residenti delle case di cura è impegnativa. La raccolta delle misurazioni di riferimento per tutti i residenti è logisticamente irrealizzabile. La misurazione continua della temperatura corporea in qualsiasi popolazione mobile sarebbe quasi impossibile con qualsiasi mezzo clinicamente standard.

Con l'avvento della microelettronica, della lunga durata della batteria e della trasmissione wireless, è ora possibile misurare, registrare e riportare continuamente la temperatura corporea.

Ciò che rimane sconosciuto è la fattibilità e l'utilità clinica di ottenere queste misurazioni.

Pertanto si propone che per un periodo di tre mesi, i residenti di un'unica struttura di assistenza a lungo termine abbiano un termometro indossabile applicato sulla loro pelle. L'adesivo e il termometro per uso medico verranno cambiati ogni 2-3 giorni. Il termometro fornirà una misurazione continua della temperatura che verrà inviata in modalità wireless tramite Bluetooth ai punti di accesso posizionati in tutta la struttura.

Le temperature vengono segnalate in modalità wireless ogni minuto e memorizzate in un server sicuro. Tutti i partecipanti e gli operatori sanitari sono accecati dalle letture della temperatura.

Al termine del periodo di monitoraggio, le letture della temperatura verranno confrontate con la cartella clinica longitudinale per ciascuno dei partecipanti. Particolare attenzione sarà rivolta ai ricoveri, agli antibiotici, alle cartelle cliniche e alle visite cliniche per determinare episodi di malattie infettive.