Ciągły pomiar temperatury na potrzeby nadzoru syndromicznego

Ponad 1,5 miliona ludzi mieszka w 16 000 domów opieki (NH) w USA i doświadcza średnio 2 milionów infekcji rocznie. Powszechnie wiadomo, że mieszkańcy NH są narażeni na ryzyko infekcji ze względu na częste pobyty w szpitalu, zaawansowany wiek, narażenie na wielokrotne cykle antybiotykoterapii, liczne choroby współistniejące, zmniejszoną odpowiedź immunologiczną, niedożywienie i upośledzenie funkcji poznawczych. Najczęstsze to zapalenie płuc, ZUM, choroby biegunkowe oraz infekcje skóry i tkanek miękkich. Infekcje u mieszkańców NH wiążą się z niekorzystnymi wynikami klinicznymi, w tym wysokimi wskaźnikami zachorowalności i śmiertelności, ponowną hospitalizacją, przedłużonymi pobytami w szpitalu i znacznymi wydatkami na opiekę zdrowotną.

Identyfikacja gorączki jest kluczowym elementem w wykrywaniu infekcji. Badania wykazały, że standardowa definicja gorączki, 100,5 stopnia F, nie jest czuła na identyfikację infekcji w starszych populacjach. Dlatego zaleca się gorączkę 99 stopni F lub wzrost o 2,4 stopnia F od wartości początkowej. Te zmiany temperatur są również istotnym wskaźnikiem obecności infekcji.

Zbieranie epizodycznych temperatur u mieszkańców domów opieki jest trudne. Zebranie podstawowych pomiarów dla wszystkich mieszkańców jest logistycznie nieosiągalne. Ciągły pomiar temperatury ciała w dowolnej mobilnej populacji byłby prawie niemożliwy przy użyciu jakichkolwiek standardowych środków klinicznych.

Wraz z pojawieniem się mikroelektroniki, długą żywotnością baterii i transmisją bezprzewodową możliwe jest obecnie ciągłe mierzenie, rejestrowanie i raportowanie temperatury ciała.

To, co pozostaje nieznane, to wykonalność i użyteczność kliniczna uzyskania tych pomiarów.

W związku z tym proponuje się, aby przez okres trzech miesięcy mieszkańcy jednego zakładu opieki długoterminowej mieli zakładany na skórę termometr do noszenia. Klej klasy medycznej i termometr będą wymieniane co 2-3 dni. Termometr zapewni ciągły pomiar temperatury, który będzie przesyłany bezprzewodowo przez Bluetooth do punktów dostępowych rozmieszczonych w całym obiekcie.

Temperatury są raportowane bezprzewodowo co minutę i przechowywane na bezpiecznym serwerze. Wszyscy uczestnicy i opiekunowie są ślepi na odczyty temperatury.

Na zakończenie okresu monitorowania odczyty temperatury zostaną porównane z długookresową dokumentacją medyczną każdego z uczestników. Szczególna uwaga zostanie zwrócona na hospitalizacje, antybiotyki, dokumentację pielęgniarską i wizyty w klinice w celu określenia epizodów choroby zakaźnej.