Kontinuerlig temperaturmåling for syndromovervåking

Over 1,5 millioner mennesker bor på 16 000 sykehjem (NH) i USA og opplever i gjennomsnitt 2 millioner infeksjoner i året. Det er velkjent at NH-beboere er utsatt for infeksjon på grunn av hyppige sykehusopphold, høy alder, eksponering for flere antibiotikakurer, mange komorbiditeter, nedsatt immunrespons, underernæring og kognitiv svikt. De vanligste er lungebetennelse, UVI, diarésykdommer og hud- og bløtvevsinfeksjoner. Infeksjoner hos NH-beboere har vært assosiert med uønskede kliniske utfall, inkludert høye forekomster av sykelighet og dødelighet, re-hospitalisering, lengre sykehusopphold og betydelige helseutgifter.

Identifikasjon av feber er en nøkkelkomponent i påvisning av infeksjoner. Studier har vist at standarddefinisjon for feber, 100,5 grader F, ikke er følsom for å identifisere infeksjoner i eldre populasjoner. Anbefalingen er derfor en feber på 99 grader F eller en økning på 2,4 grader F fra baseline. Disse endringene i temperaturer er også en betydelig indikasjon på at infeksjon er tilstede.

Innsamlingen av episodiske temperaturer hos beboere på sykehjem er utfordrende. Innsamlingen av grunnlinjemålinger for alle beboere er logistisk uoppnåelig. Kontinuerlig måling av kroppstemperatur i enhver mobil populasjon ville være nesten umulig på noen klinisk standard måte.

Med bruk av mikroelektronikk, lang batterilevetid og trådløs overføring er det nå mulig å kontinuerlig måle, registrere og rapportere kroppstemperatur.

Det som forblir ukjent er gjennomførbarheten og den kliniske nytten av å oppnå disse målingene.

Derfor foreslås det at beboere på en enkelt langtidspleieanstalt i en periode på tre måneder får påført et brukbart termometer på huden. Limet og termometeret av medisinsk kvalitet vil skiftes hver 2.-3. dag. Termometeret vil gi kontinuerlig temperaturmåling som sendes trådløst via Bluetooth til tilgangspunkter plassert i hele anlegget.

Temperaturene rapporteres trådløst hvert minutt og lagres på en sikker server. Alle deltakere og omsorgspersoner er blindet for temperaturmålingene.

Ved avslutningen av overvåkingsperioden vil temperaturavlesningene bli sammenlignet med den langsgående helsejournalen for hver av deltakerne. Spesiell oppmerksomhet vil rettes mot sykehusinnleggelser, antibiotika, sykepleiejournaler og klinikkbesøk for å fastslå episoder med infeksjonssykdom.