Schmerzlinderung bei Unterarmfrakturen

Frakturen des Unterarms sind sehr häufig. Die Schmerzlinderung ist bei Unterarmfrakturen von größter Bedeutung, die möglicherweise sofort behandelt werden müssen, um sie zu reponieren, gefolgt von einem operativen Eingriff

Die charakteristischen Merkmale einer idealen Analgesie während der Reposition werden durch Sicherheit, Einfachheit, Effektivität und Kosten bestimmt. Angesichts der logistischen Schwierigkeit, eine solche Anästhesie einer so großen Anzahl von Patienten bereitzustellen, wurden einfachere Alternativen zur herkömmlichen Anästhesie versucht. Hämatomblock allein, Hämatomblock mit Sedierung, Bier-Block (intravenöse Regionalanästhesie), regionale Nervenblockaden, Sedierung wurden mit Vollnarkose verglichen, um die Wirksamkeit, Wirksamkeit und Sicherheit bei der Behandlung solcher Patienten zu bewerten

Unter den verschiedenen Techniken sind HB und IVRA attraktive Optionen. Obwohl sich HB als einfach und sicher erwiesen hat und effektiv zur Behandlung von Radiusfrakturen in Notfällen und zur sofortigen Schmerzlinderung eingesetzt wurde, bietet es keine Muskelentspannung und ist möglicherweise nicht ausreichend für operative Eingriffe

IVRA eignet sich für Operationen an den distalen Extremitäten in Situationen, in denen es sicher und einfach ist, ein okklusives Tourniquet anzulegen. Die Hauptvorteile von IVRA sind seine Einfachheit, Zuverlässigkeit und Kosteneffizienz. . Es handelt sich um eine einfach durchzuführende Regionalanästhesietechnik mit Erfolgsraten zwischen 94 % und 98 %. Aus diesen Gründen bleibt sie eine beliebte Wahl unter Anästhesisten.

Eine Kombination von Blöcken wird normalerweise durchgeführt, um die Mängel einzelner Blöcke zu überwinden und die Operationsbedingungen zu verbessern oder die postoperative Analgesie zu verlängern. Die Verwendung der dualen Technik von IVRA und HB mit Lokalanästhetikum bot jedoch nur nahezu keine postoperative Analgesie

Lidocain ist das am häufigsten verwendete LA für IVRA und HB

Verschiedene Mittel wurden als Zusatz zu Lokalanästhetika für IVRA verwendet, einschließlich Phencyclidine, nichtsteroidale entzündungshemmende Arzneimittel, Opioide und Muskelrelaxantien. Ketamin ist ein wirksames Anästhetikum für IVRA in Konzentrationen zwischen 0,3 % und 0,5 %.it verbessert die Qualität der Anästhesie und der perioperativen Analgesie, ohne Nebenwirkungen zu verursachen

Ketamin, ein Phenyl-Piperdin-Derivat, wurde erstmals Anfang der 1960er Jahre als IV-Anästhetikum synthetisiert. Bei subanästhetischen Dosen übt Ketamin eine nicht-kompetitive Blockade von N-Methylaspartat (NMDA)-Rezeptoren aus. NMDA-Rezeptoren spielen eine wichtige Rolle bei der synaptischen Plastizität und sind speziell an der Erleichterung der Schmerzverarbeitung im Zentralnervensystem beteiligt. NMDA-Rezeptorantagonisten wurden mit der perioperativen Schmerzbehandlung in Verbindung gebracht. Ketamin hat auch lokalanästhetische Eigenschaften, die als einziger Wirkstoff für IVRA untersucht wurden. Zusätzlich zu den NMDA-Rezeptoren des Rückenmarks wurden auch NMDA-Rezeptoren auf peripheren nichtmyelinisierten sensorischen Axonen identifiziert. Dies kann erklären, warum Ketamin als NMDA-Rezeptor-Antagonist den Tourniquet-Schmerz dämpfen konnte.