Alkartörések fájdalomcsillapítása

Az alkar törése rendkívül gyakori. A fájdalom csillapítása rendkívül fontos az alkartöréseknél, amelyek azonnali manipulációt igényelhetnek a csökkentéshez, majd műtéti beavatkozás

Az ideális fájdalomcsillapítás jellemzőit a redukció során a biztonság, az egyszerűség, az effektivitás és a költségek határozzák meg. Tekintettel arra, hogy logisztikai nehézségekbe ütközik az ilyen érzéstelenítés ilyen nagyszámú beteg számára történő biztosítása, a hagyományos érzéstelenítés egyszerűbb alternatíváit próbálták ki. Haematoma blokk önmagában, hematoma blokk szedációval, Bier-blokk (intravénás regionális érzéstelenítés), regionális idegblokkok, szedáció összehasonlítása az általános érzéstelenítéssel, hogy értékeljék az ilyen betegek kezelésének hatékonyságát, hatékonyságát és biztonságosságát.

A különféle technikák közül a HB és az IVRA vonzó lehetőségek. Azonban, bár a HB biztonságosnak bizonyult, egyszerű, és hatékonyan alkalmazták sugártörések kezelésére ER-ben és azonnali fájdalomcsillapításra, nem nyújt izomlazítást, és nem biztos, hogy elegendő bármilyen műtéti beavatkozáshoz.

Az IVRA alkalmas a distalis végtagok műtéteire, olyan helyzetekben, ahol biztonságos és egyszerű az okkluzív érszorító alkalmazása. Az IVRA elsődleges előnye az egyszerűség, a megbízhatóság és a költséghatékonyság. . Ez egy könnyen végrehajtható regionális érzéstelenítési technika, amelynek sikerességi aránya 94% és 98% között változik. Ezen okok miatt továbbra is népszerű választás az aneszteziológusok körében.

A blokkok kombinációját általában az egyes blokkok hiányosságainak kiküszöbölésére és a működési feltételek javítására vagy a műtét utáni fájdalomcsillapítás meghosszabbítására használják. Azonban az IVRA és a HB kettős technikája helyi érzéstelenítéssel csak a műtét utáni fájdalomcsillapítás hiányát kínálta.

A lidokain a leggyakrabban használt LA az IVRA és a HB kezelésére

Különféle szereket használtak az IVRA helyi érzéstelenítőjének adalékaként, ideértve a fenciklidineket, a nem szteroid gyulladásgátló szereket, az opioidokat és az izomrelaxánsokat. A ketamin hatékony érzéstelenítő szer az IVRA-hoz 0,3% és 0,5% közötti koncentrációban javítja az érzéstelenítés és a perioperatív fájdalomcsillapítás minőségét anélkül, hogy mellékhatásokat okozna

A ketamint, egy fenil-piper-din-származékot, először 1960 elején állították elő intravénás érzéstelenítő szerként. Anesztetikus adagokban a ketamin nem kompetitív blokádot fejt ki az N-metil-aszpartát (NMDA) receptorokon. Az NMDA receptorok nagy szerepet játszanak a szinaptikus plaszticitásban, és kifejezetten szerepet játszanak a központi idegrendszer fájdalomfeldolgozásának elősegítésében. Az NMDA receptor antagonisták szerepet játszanak a perioperatív fájdalom kezelésében. A ketamin helyi érzéstelenítő tulajdonságokkal is rendelkezik, amelyeket az IVRA egyetlen hatóanyagaként tanulmányoztak. A gerincvelői NMDA-receptorok mellett NMDA-receptorokat is azonosítottak a perifériás nem myelinizált szenzoros axonokon. Ez megmagyarázhatja, hogy a ketamin, mint NMDA-receptor antagonista miért volt képes csillapítani az érszorító fájdalmát.