Alívio da dor de fraturas do antebraço

Fraturas do antebraço são extremamente comuns, alívio da dor é de extrema importância em fraturas do antebraço que podem necessitar de manipulação imediata para redução seguida de intervenção cirúrgica

As características da analgesia ideal durante a redução são determinadas pela segurança, simplicidade, afetividade e custos. Dada a dificuldade logística de fornecer tal anestesia a um número tão grande de pacientes, alternativas mais simples à anestesia convencional foram tentadas. Hematoma Block sozinho, Hematoma Block com sedação, Bier's Block (anestesia regional intravenosa), bloqueios nervosos regionais, sedação foram comparados à anestesia geral para avaliar a eficácia, eficácia e segurança no tratamento de tais pacientes

Entre várias técnicas, HB e IVRA são opções atraentes. No entanto, embora a HB tenha demonstrado ser simples e segura e tenha sido usada de forma eficaz para o tratamento de fraturas do rádio em pronto-socorro e para alívio imediato da dor, ela não proporciona relaxamento muscular e pode não ser suficiente para qualquer intervenção cirúrgica

IVRA é adequado para operações das extremidades distais, em situações onde é seguro e fácil aplicar um torniquete oclusivo. As principais vantagens do IVRA são sua simplicidade, confiabilidade e custo-benefício. . É uma técnica anestésica regional de fácil execução, com taxas de sucesso variando entre 94% e 98%. Por esses motivos, continua sendo uma escolha popular entre os anestesiologistas.

Uma combinação de bloqueios geralmente é feita para superar as deficiências de bloqueios individuais e melhorar as condições de operação ou prolongar a analgesia pós-operatória. No entanto, o uso da técnica dupla de IVRA e HB com anestésico local ofereceu apenas quase ausência de analgesia pós-operatória

A lidocaína é o AL mais usado para IVRA e HB

Diferentes agentes têm sido usados ​​como aditivos ao anestésico local para ARIV, incluindo fenciclidinas, anti-inflamatórios não esteróides, opioides e relaxantes musculares. A cetamina é um agente anestésico eficaz para IVRA em concentrações entre 0,3% e 0,5%.it melhora a qualidade da anestesia e analgesia perioperatória sem causar efeitos colaterais

A cetamina, um derivado fenil-piper dine, foi sintetizada pela primeira vez no início de 1960 como um agente anestésico IV. Em doses subanestésicas, a cetamina exerce um bloqueio não competitivo dos receptores N-metil aspartato (NMDA). Os receptores NMDA desempenham um papel importante na plasticidade sináptica e estão especificamente implicados na facilitação do sistema nervoso central do processamento da dor. Os antagonistas dos receptores NMDA têm sido implicados no controle da dor perioperatória. A cetamina também possui qualidades anestésicas locais, que foram estudadas como agente único para IVRA. Além dos receptores NMDA da medula espinhal, os receptores NMDA também foram identificados em axônios sensoriais não mielinizados periféricos. Isso pode explicar porque a cetamina como um antagonista do receptor NMDA foi capaz de atenuar a dor causada pelo torniquete.