Die Wirkung der Kunsttherapie auf Patienten mit totaler Laryngektomie

Das Larynxkarzinom (LC) ist eine Krebserkrankung, die ihren Ursprung im Kehlkopf hat, der für drei lebenswichtige Funktionen verantwortlich ist: die richtige Luftpassage beim Atmen, das Verschließen der Atemwege beim Schlucken und die Sprachproduktion. Schätzungen zufolge werden weltweit jährlich etwa 160.000 neue Fälle von LC gemeldet, wobei Männer die Mehrheit bilden. In Israel gibt es jährlich etwa 200 neue Fälle von LC. Es gibt mehr Männer als Frauen mit dieser Krankheit und mehr arabische und russische Einwanderer als einheimische Juden. Kehlkopfkrebs kann mit einer Kombination aus Operation, Strahlentherapie und Chemotherapie behandelt werden. Die chirurgische Behandlung für fortgeschrittene LC ist die totale Laryngektomie (TL). Patienten berichten von Schwierigkeiten, sich an ihr Stoma anzupassen, in der Öffentlichkeit zu kommunizieren, zu husten und zu essen, sowie von Scham wegen ihres veränderten Aussehens. Viele Patienten geben an, dass der Versuch, so zu leben, wie sie es vor der Operation getan haben, frustrierend ist, doch einige finden Hoffnung in dem Streben, besser zu werden und „wieder auf den richtigen Weg zu kommen“. Viele Patienten geben an, dass sie davon profitiert haben, mit anderen Patienten über diese Themen zu sprechen. Psychisches Wohlbefinden ist auch stark mit sozialer Lebensqualität verbunden.

Laryngektomie-Patienten leiden unter dramatischer Entstellung. Sie haben ein Stoma – Öffnung der Luftröhre am Hals – an einer sichtbaren Stelle. Patienten, die in verschiedenen Krankheitsstadien zur Unzufriedenheit mit dem Körperbild und seiner Beziehung zur gesundheitsbezogenen Lebensqualität (HRQOL) befragt wurden, berichteten, dass sie häufig besorgt und unzufrieden mit ihrem veränderten Aussehen waren. Unzufriedenheit sagte auch eine geringere Verbesserung der HRQOL, Erholung und Funktion voraus. Es zeigte sich, dass beobachtete Entstellung und Unzufriedenheit mit dem Aussehen durch das Gefühl der sozialen Selbstwirksamkeit moderiert wurden.

Ein Cochrane-Review zu psychologischen Interventionen (C.B.T., dynamische, Psychoedukation und Gruppeninterventionen), die mit der HNC-Population durchgeführt wurden, zeigte zweideutige Ergebnisse hinsichtlich der Auswirkungen von Interventionen auf die Verbesserung der QOL. Dies könnte auf die Schwierigkeit zurückzuführen sein, verbale psychosoziale Interventionen mit einer Bevölkerung durchzuführen, die an Sprachbehinderungen leidet. Kunsttherapie ist ein Mittel, mit dem sich Patienten nonverbal ausdrücken, Kreativität erleben, psychische und soziale Themen ansprechen, Suchterkrankungen bekämpfen und in ein Flow-Gefühl eintauchen können. Die Verwendung von Kunstmaterialien ist eine sensorische Aktivität, die den Körper auf relativ mühelose, aber sinnvolle Weise einbeziehen kann.

Studien, die die Wirksamkeit von Kunsttherapie bei Krebspatienten untersuchten, zeigen die Verringerung depressiver Symptome, Angst und Müdigkeit, die Ablenkung der Aufmerksamkeit des Patienten von Sorgen und Schmerzen, die Verbesserung der Lebensqualität und der Bewältigungsfähigkeiten. Nach unserem besten Wissen gibt es nur eine veröffentlichte Studie zur Kunsttherapie bei Laryngektomiepatienten. In diesem Artikel arbeitete der Kunsttherapeut mit drei Laryngektomie-Patienten und beschrieb es als ideale Therapie für Menschen mit eingeschränkten Kommunikationsfähigkeiten, da es ihnen einen sicheren Ort bietet, um wachsende Kommunikationsfähigkeiten zu üben.

Das Ziel unserer Studie ist es daher, die psychischen Veränderungen von Post-Laryngektomie-Patienten nach einer Gruppenkunsttherapie zu untersuchen. Um unsere Studienziele zu erreichen, schlagen wir vor, eine Pilotstudie mit Laryngektomie-Patienten im Carmel Medical Center, Haifa, Israel, durchzuführen. Unser Design ist eine quasi-experimentelle qualitative Studie mit einem Prä-Post-Design, die Daten mit validierten Fragebögen und Selbstberichten der Teilnehmer sammelt.