Wpływ arteterapii na pacjentów po całkowitej laryngektomii

Rak krtani (LC) to nowotwór wywodzący się z krtani, który odpowiada za trzy funkcje życiowe: prawidłowy przepływ powietrza podczas oddychania, zamknięcie dróg oddechowych podczas połykania oraz emisję głosu. Szacuje się, że rocznie na całym świecie odnotowuje się około 160 000 nowych przypadków LC, z przewagą mężczyzn. W Izraelu rocznie odnotowuje się około 200 nowych przypadków LC. Jest więcej mężczyzn niż kobiet z tą chorobą i więcej arabskich i rosyjskich imigrantów niż rdzennych Żydów. Raka krtani można leczyć za pomocą kombinacji chirurgii, radioterapii i chemioterapii. Leczeniem chirurgicznym zaawansowanej LC jest całkowita laryngektomia (TL). Pacjenci zgłaszają trudności z przystosowaniem się do stomii, komunikowaniem się, kaszlem i jedzeniem w miejscach publicznych, a także wstydem związanym ze zmienionym wyglądem. Wielu pacjentów twierdzi, że próba życia tak, jak przed operacją jest frustrująca, ale niektórzy znajdują nadzieję w dążeniu do poprawy i „powrocie na właściwe tory”. Wielu pacjentów twierdzi, że skorzystali z rozmowy z innymi pacjentami na te tematy. Dobrostan psychiczny jest również silnie powiązany ze społeczną jakością życia.

Pacjenci po laryngektomii cierpią z powodu dramatycznego oszpecenia. Mają stomię - otwór tchawicy na szyi - w widocznym miejscu. Pacjenci ankietowani w różnych stadiach choroby pod kątem niezadowolenia z obrazu własnego ciała i jego związku z jakością życia związaną ze zdrowiem (HRQOL) zgłaszali, że często byli zaniepokojeni i niezadowoleni ze zmienionego wyglądu. Niezadowolenie przewidywało również mniejszą poprawę HRQOL, powrotu do zdrowia i funkcjonowania. Obserwowane zniekształcenie i niezadowolenie z wyglądu było moderowane poczuciem własnej skuteczności społecznej.

Przegląd Cochrane dotyczący interwencji psychologicznych (CBT, dynamicznych, psychoedukacyjnych i grupowych) przeprowadzonych z populacją HNC wykazał niejednoznaczne wyniki co do wpływu interwencji na poprawę jakości życia. Może to wynikać z trudności w prowadzeniu werbalnych interwencji psychospołecznych w populacji cierpiącej na zaburzenia mowy. Terapia sztuką jest środkiem, za pomocą którego pacjenci mogą wyrażać siebie w sposób niewerbalny, doświadczać kreatywności, rozwiązywać problemy psychologiczne i społeczne, walczyć z uzależnieniami i zanurzać się w uczuciu flow. Wykorzystanie materiałów artystycznych jest działaniem zmysłowym, które może zaangażować ciało w stosunkowo łatwy, ale znaczący sposób.

Badania oceniające skuteczność arteterapii u pacjentów onkologicznych wykazują zmniejszenie objawów depresyjnych, lęku i zmęczenia, odwrócenie uwagi pacjentów od zmartwień i bólu, poprawę jakości życia i zdolności radzenia sobie. Zgodnie z naszą najlepszą wiedzą opublikowano tylko jedno badanie arteterapii u pacjentów po laryngektomii. W tym artykule terapeuta sztuki pracował z trzema pacjentami po laryngektomii, opisując ją jako idealną terapię dla osób z obniżonymi zdolnościami komunikacyjnymi, ponieważ zapewnia im bezpieczną arenę do ćwiczenia rosnących umiejętności komunikacyjnych.

Dlatego celem naszego badania jest zbadanie zmian psychicznych pacjentów po laryngektomii po grupowej arteterapii. Aby osiągnąć nasze cele badawcze, proponujemy przeprowadzenie badania pilotażowego z pacjentami po laryngektomii w Carmel Medical Center w Hajfie w Izraelu. Nasz projekt jest quasi-eksperymentalnym badaniem jakościowym z projektem pre-post, gromadzącym dane za pomocą zweryfikowanych kwestionariuszy i samoopisów uczestników.