Het effect van kunstzinnige therapie op patiënten met een totale laryngectomie

Larynxcarcinoom (LC) is een kanker die ontstaat in het strottenhoofd en verantwoordelijk is voor drie vitale functies: de juiste doorgang van lucht tijdens het ademen, het afsluiten van de luchtweg tijdens het slikken en stemproductie. Naar schatting worden jaarlijks wereldwijd ongeveer 160.000 nieuwe gevallen van LC gemeld, waarbij mannen de overhand hebben. In Israël zijn er jaarlijks ongeveer 200 nieuwe gevallen van LC. Er zijn meer mannen dan vrouwen met de aandoening en meer Arabische en Russische immigranten dan autochtone joden. Larynxkanker kan worden behandeld met een combinatie van chirurgie, radiotherapie en chemotherapie. De chirurgische behandeling voor geavanceerde LC is totale laryngectomie (TL). Patiënten melden moeilijkheden bij het aanpassen aan hun stoma, communiceren, hoesten en eten in het openbaar, evenals schaamte vanwege hun veranderde uiterlijk. Veel patiënten zeggen dat het frustrerend is om te leven zoals ze deden voor de operatie, maar sommigen vinden hoop in het streven om beter te worden en "weer op het goede spoor te komen". Veel patiënten geven aan baat te hebben gehad bij het spreken met andere patiënten over deze onderwerpen. Psychologisch welbevinden hangt ook sterk samen met de sociale kwaliteit van leven.

Laryngectomiepatiënten lijden aan dramatische misvormingen. Ze hebben een stoma - opening van de luchtpijp bij hun nek - op een zichtbare plek. Patiënten die in verschillende stadia van de ziekte werden ondervraagd over hun ontevredenheid over het lichaamsbeeld en de relatie met gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven (GGKL), meldden dat ze vaak bezorgd en ontevreden waren over hun veranderde uiterlijk. Ontevredenheid voorspelde ook mindere verbetering in HRQOL, herstel en functioneren. Waargenomen misvorming en ontevredenheid over het uiterlijk bleek te worden gemodereerd door het gevoel van sociale zelfredzaamheid.

Een Cochrane-review van psychologische interventies (CBT, dynamische, psycho-educatie en groepsinterventies) uitgevoerd met de HNC-populatie toonde dubbelzinnige resultaten met betrekking tot de effecten van interventies op het verbeteren van kwaliteit van leven. Dit kan te wijten zijn aan de moeilijkheid om verbale psychosociale interventies uit te voeren bij een populatie met spraakstoornissen. Beeldende therapie is een middel waarmee patiënten zich non-verbaal kunnen uiten, creativiteit kunnen ervaren, psychologische en sociale problemen kunnen aanpakken, verslavingen kunnen bestrijden en zich kunnen onderdompelen in een gevoel van flow. Het gebruik van kunstmaterialen is een zintuiglijke activiteit die het lichaam op een relatief moeiteloze maar zinvolle manier kan betrekken.

Studies die de werkzaamheid van beeldende therapie bij kankerpatiënten onderzoeken, tonen de afname van depressieve symptomen van angst en vermoeidheid aan, waardoor de aandacht van de patiënt wordt afgeleid van zorgen en pijn, de kwaliteit van leven wordt verbeterd en het vermogen om ermee om te gaan verbetert. Voor zover wij weten, is er slechts één gepubliceerde studie over kunstzinnige therapie bij laryngectomiepatiënten. In dit artikel werkte de beeldend therapeut met drie laryngectomiepatiënten en beschreef het als een ideale therapie voor mensen met verminderde communicatieve vaardigheden, omdat het hen een veilige arena biedt om groeiende communicatieve vaardigheden te oefenen.

Het doel van onze studie is dus om de psychologische veranderingen te onderzoeken van post-laryngectomiepatiënten na groepstherapie. Om onze studiedoelstellingen te bereiken, stellen we voor om een ​​pilootstudie uit te voeren met laryngectomiepatiënten in Carmel Medical Center, Haifa, Israël. Ons ontwerp is een quasi-experimenteel kwalitatief onderzoek met een pre-post ontwerp, waarbij gegevens worden verzameld met gevalideerde vragenlijsten en zelfrapportages van de deelnemers.