L'effet de l'art-thérapie sur les patients ayant subi une laryngectomie totale

Le carcinome laryngé (LC) est un cancer qui prend naissance dans le larynx qui est responsable de trois fonctions vitales : le passage correct de l'air lors de la respiration, l'obturation des voies respiratoires lors de la déglutition et la production de la voix. Une estimation d'environ 160 000 nouveaux cas de LC sont signalés chaque année dans le monde, avec une prédominance masculine. En Israël, il y a environ 200 nouveaux cas de LC chaque année. Il y a plus d'hommes que de femmes atteints de la maladie et plus d'immigrants arabes et russes que de juifs de souche. Le cancer du larynx peut être traité par une combinaison de chirurgie, de radiothérapie et de chimiothérapie. Le traitement chirurgical du LC avancé est la laryngectomie totale (TL). Les patients signalent des difficultés à s'adapter à leur stomie, à communiquer, à tousser et à manger en public, ainsi qu'une honte associée à leur apparence modifiée. De nombreux patients déclarent qu'il est frustrant d'essayer de vivre comme ils le faisaient avant la chirurgie, mais certains trouvent de l'espoir en s'efforçant de s'améliorer et de "revenir sur la bonne voie". De nombreux patients déclarent qu'ils ont bénéficié de parler à d'autres patients sur ces sujets. Le bien-être psychologique est également fortement associé à la qualité de vie sociale.

Les patients ayant subi une laryngectomie souffrent d'une défiguration dramatique. Ils ont une stomie - ouverture de la trachée au niveau du cou - à un endroit visible. Les patients interrogés à différents stades de la maladie pour leur insatisfaction à l'égard de l'image corporelle et de sa relation avec la qualité de vie liée à la santé (QVLS) ont déclaré qu'ils étaient fréquemment préoccupés et insatisfaits de leur apparence modifiée. L'insatisfaction a également prédit une moindre amélioration de la QVLS, de la récupération et de la fonction. Il a été démontré que la défiguration et l'insatisfaction à l'égard de l'apparence observées étaient modérées par le sentiment d'auto-efficacité sociale.

Une revue Cochrane des interventions psychologiques (TCC, interventions dynamiques, psycho-éducatives et de groupe) réalisées auprès de la population HNC a montré des résultats ambigus quant aux effets des interventions sur l'amélioration de la qualité de vie. Cela pourrait être dû à la difficulté de mener des interventions psychosociales verbales auprès d'une population souffrant de troubles de la parole. L'art-thérapie est un moyen avec lequel les patients peuvent s'exprimer de manière non verbale, faire l'expérience de la créativité, aborder des problèmes psychologiques et sociaux, combattre les dépendances et s'immerger dans un sentiment de flux. L'utilisation de matériaux d'art est une activité sensorielle qui peut engager le corps d'une manière relativement simple mais significative.

Des études examinant l'efficacité de l'art-thérapie avec des patients atteints de cancer démontrent la diminution des symptômes dépressifs, l'anxiété et la fatigue, détournent l'attention du patient de l'inquiétude et de la douleur, améliorent la qualité de vie et les capacités d'adaptation. À notre connaissance, il n'y a eu qu'une seule étude publiée sur l'art-thérapie avec des patients ayant subi une laryngectomie. Dans cet article, l'art-thérapeute a travaillé avec trois patients ayant subi une laryngectomie, la décrivant comme une thérapie idéale pour les personnes ayant des capacités de communication réduites, car elle leur offre une arène sûre pour pratiquer des compétences de communication croissantes.

Ainsi, le but de notre étude est d'examiner les changements psychologiques des patients post-laryngectomie suite à l'art-thérapie de groupe. Afin d'atteindre nos objectifs d'étude, nous proposons de mener une étude pilote avec des patients atteints de laryngectomie au Carmel Medical Center, Haïfa, Israël. Notre conception est une étude qualitative quasi-expérimentale avec une conception pré-post, recueillant des données avec des questionnaires validés et des auto-rapports des participants.