El efecto de la arteterapia en pacientes con laringectomía total

El carcinoma de laringe (CL) es un cáncer que se origina en la laringe que se encarga de tres funciones vitales: el correcto paso del aire durante la respiración, el cierre de las vías respiratorias durante la deglución y la producción de la voz. Se estima que alrededor de 160.000 casos nuevos de CP se reportan anualmente en todo el mundo, con predominio masculino. En Israel hay alrededor de 200 nuevos casos de LC anualmente. Hay más hombres que mujeres con la condición y más inmigrantes árabes y rusos que judíos nativos. El cáncer de laringe se puede tratar con una combinación de cirugía, radioterapia y quimioterapia. El tratamiento quirúrgico del CP avanzado es la laringectomía total (LT). Los pacientes reportan dificultades para adaptarse a su estoma, comunicarse, toser y comer en público, así como vergüenza asociada con su cambio de apariencia. Muchos pacientes afirman que tratar de vivir como lo hacían antes de la cirugía es frustrante, pero algunos encuentran esperanza en esforzarse por mejorar y "volver a la normalidad". Muchos pacientes afirman que se beneficiaron de hablar con otros pacientes sobre estos temas. El bienestar psicológico también está altamente asociado con la calidad de vida social.

Los pacientes de laringectomía sufren una desfiguración dramática. Tienen un estoma (apertura de la tráquea en el cuello) en un lugar visible. Los pacientes encuestados en diferentes etapas de la enfermedad por insatisfacción con la imagen corporal y su relación con la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) informaron que con frecuencia estaban preocupados e insatisfechos con su apariencia cambiada. La insatisfacción también predijo una mejora menor en la CVRS, la recuperación y la función. Se demostró que la desfiguración observada y la insatisfacción con la apariencia estaban moderadas por el sentido de autoeficacia social.

Una revisión Cochrane de intervenciones psicológicas (TCC, intervenciones dinámicas, psicoeducativas y grupales) realizada con la población HNC mostró resultados ambiguos en cuanto a los efectos de las intervenciones para mejorar la CdV. Esto podría deberse a la dificultad de realizar intervenciones psicosociales verbales con una población que sufre problemas de habla. La arteterapia es un medio con el que los pacientes pueden expresarse de forma no verbal, experimentar la creatividad, abordar problemas psicológicos y sociales, combatir las adicciones y sumergirse en una sensación de flujo. El uso de materiales artísticos es una actividad sensorial que puede involucrar al cuerpo de una manera significativa pero relativamente sin esfuerzo.

Los estudios que examinan la eficacia de la terapia del arte con pacientes con cáncer demuestran la disminución de los síntomas depresivos, la ansiedad y la fatiga, alejando la atención del paciente de la preocupación y el dolor, mejorando la calidad de vida y las capacidades de afrontamiento. Hasta donde sabemos, solo se ha publicado un estudio de arteterapia con pacientes laringectomizados. En este artículo, el terapeuta de arte trabajó con tres pacientes de laringectomía y la describió como una terapia ideal para personas con capacidades comunicativas disminuidas, ya que les brinda un espacio seguro para practicar sus habilidades comunicativas crecientes.

Por lo tanto, el objetivo de nuestro estudio es examinar los cambios psicológicos de los pacientes post-laringectomía después de la terapia de arte grupal. Para lograr los objetivos de nuestro estudio, proponemos realizar un estudio piloto con pacientes de laringectomía en el Centro Médico Carmel, Haifa, Israel. Nuestro diseño es un estudio cualitativo cuasi-experimental con un diseño pre-post, recolectando datos con cuestionarios validados y autoinformes de los participantes.