O efeito da arteterapia em pacientes com laringectomia total

O carcinoma laríngeo (CL) é um câncer que se origina na laringe e é responsável por três funções vitais: passagem correta do ar durante a respiração, fechamento da via aérea durante a deglutição e produção da voz. Estima-se que cerca de 160.000 novos casos de CP são relatados anualmente no mundo, com predominância do sexo masculino. Em Israel, há cerca de 200 novos casos de LC anualmente. Há mais homens do que mulheres com a doença e mais imigrantes árabes e russos do que judeus nativos. O câncer de laringe pode ser tratado com uma combinação de cirurgia, radioterapia e quimioterapia. O tratamento cirúrgico para CL avançado é a laringectomia total (TL). Os pacientes relatam dificuldades de adaptação ao estoma, comunicação, tosse e alimentação em público, bem como vergonha associada à mudança de aparência. Muitos pacientes afirmam que tentar viver da maneira que viviam antes da cirurgia é frustrante, mas alguns encontram esperança em se esforçar para melhorar e "voltar aos trilhos". Muitos pacientes afirmam que se beneficiaram ao conversar com outros pacientes sobre esses tópicos. O bem-estar psicológico também está altamente associado à qualidade de vida social.

Pacientes laringectomizados sofrem de desfiguração dramática. Eles têm um estoma - abertura da traqueia no pescoço - em um local visível. Pacientes pesquisados ​​em diferentes estágios da doença quanto à insatisfação com a imagem corporal e sua relação com a qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS) relataram que estavam frequentemente preocupados e insatisfeitos com sua aparência alterada. A insatisfação também previu uma melhora menor na QVRS, recuperação e função. A desfiguração observada e a insatisfação com a aparência mostraram-se moderadas pelo senso de autoeficácia social.

Uma revisão Cochrane de intervenções psicológicas (C.B.T., dinâmica, psicoeducação e intervenções em grupo) realizadas com a população de HNC mostrou resultados ambíguos quanto aos efeitos das intervenções na melhoria da qualidade de vida. Isso pode ser devido à dificuldade de realizar intervenções psicossociais verbais com uma população que sofre com alterações de fala. A arteterapia é um meio com o qual os pacientes podem se expressar de maneira não verbal, experimentar a criatividade, abordar questões psicológicas e sociais, combater vícios e mergulhar em uma sensação de fluxo. O uso de materiais artísticos é uma atividade sensorial que pode envolver o corpo de uma forma relativamente sem esforço, mas significativa.

Estudos que examinam a eficácia da arteterapia com pacientes com câncer demonstram a diminuição dos sintomas depressivos, ansiedade e fadiga, afastando a atenção do paciente da preocupação e da dor, melhorando a qualidade de vida e as capacidades de enfrentamento. Até onde sabemos, há apenas um estudo publicado de arteterapia com pacientes laringectomizados. Neste artigo, o arteterapeuta trabalhou com três pacientes laringectomizados, descrevendo-o como uma terapia ideal para pessoas com capacidade de comunicação diminuída, pois fornece uma arena segura para praticar habilidades de comunicação crescentes.

Assim, o objetivo do nosso estudo é examinar as mudanças psicológicas de pacientes pós-laringectomizados após arteterapia em grupo. Para atingir os objetivos do nosso estudo, propomos a realização de um estudo piloto com pacientes laringectomizados no Carmel Medical Center, Haifa, Israel. Nosso projeto é um estudo qualitativo quase-experimental com um projeto pré-pós, coletando dados com questionários validados e auto-relatos dos participantes.