Влияние арт-терапии на пациентов с тотальной ларингэктомией

Рак гортани (РЛ) — это рак, возникающий в гортани, которая отвечает за три жизненно важные функции: правильное прохождение воздуха при дыхании, закрытие дыхательных путей при глотании и воспроизведение голоса. По оценкам, ежегодно во всем мире регистрируется около 160 000 новых случаев РЛ с преобладанием мужчин. В Израиле ежегодно регистрируется около 200 новых случаев РЛ. Мужчин с этим заболеванием больше, чем женщин, а арабских и русских иммигрантов больше, чем коренных евреев. Рак гортани можно лечить с помощью комбинации хирургии, лучевой терапии и химиотерапии. Хирургическим лечением распространенного РЛ является тотальная ларингэктомия (ТЛ). Пациенты сообщают о трудностях с адаптацией к стоме, общении, кашле и приеме пищи в общественных местах, а также о стыде, связанном с их изменившимся внешним видом. Многие пациенты заявляют, что попытки жить так, как они жили до операции, разочаровывают, но некоторые находят надежду в стремлении поправиться и «вернуться на правильный путь». Многие пациенты утверждают, что им было полезно поговорить с другими пациентами на эти темы. Психологическое благополучие также тесно связано с социальным качеством жизни.

Пациенты с ларингэктомией страдают от резкого обезображивания. У них есть стома - отверстие трахеи на шее - на видном месте. Пациенты, обследованные на разных стадиях заболевания на предмет неудовлетворенности образом тела и его связи с качеством жизни, связанным со здоровьем (HRQOL), сообщили, что они часто были обеспокоены и недовольны своим изменившимся внешним видом. Неудовлетворенность также предсказывала меньшее улучшение качества жизни, восстановления и функции. Было показано, что наблюдаемое обезображивание и неудовлетворенность внешним видом смягчаются чувством социальной самоэффективности.

Кокрановский обзор психологических вмешательств (когнитивно-поведенческая терапия, динамическое, психообразовательное и групповое вмешательство), проведенных с населением HNC, показал неоднозначные результаты в отношении влияния вмешательств на улучшение качества жизни. Это может быть связано с трудностью проведения вербальных психосоциальных вмешательств с населением, страдающим нарушениями речи. Арт-терапия — это средство, с помощью которого пациенты могут выражать себя невербальным способом, испытывать творческие способности, решать психологические и социальные проблемы, бороться с зависимостями и погружаться в ощущение потока. Использование художественных материалов — это сенсорная деятельность, которая может задействовать тело относительно легко, но осмысленно.

Исследования, изучающие эффективность арт-терапии у онкологических больных, демонстрируют снижение тревожности и усталости при депрессивных симптомах, отвлечение внимания пациента от беспокойства и боли, улучшение качества жизни и способности справляться с трудностями. Насколько нам известно, было опубликовано только одно исследование арт-терапии пациентов с ларингэктомией. В этой статье арт-терапевт работал с тремя пациентами, перенесшими ларингоэктомию, описывая ее как идеальную терапию для людей с ограниченными коммуникативными способностями, поскольку она предоставляет им безопасную арену для отработки растущих коммуникативных навыков.

Таким образом, целью нашего исследования является изучение психологических изменений пациентов после ларингэктомии после групповой арт-терапии. Для достижения целей нашего исследования мы предлагаем провести пилотное исследование с пациентами, перенесшими ларингоэктомию, в Медицинском центре Кармель, Хайфа, Израиль. Наш дизайн представляет собой квазиэкспериментальное качественное исследование с пре-пост-дизайном, сбор данных с помощью проверенных анкет и самоотчетов участников.