Vliv arteterapie na pacienty s totální laryngektomií

Laryngeální karcinom (LC) je rakovina, která má původ v hrtanu, který je zodpovědný za tři životně důležité funkce: správný průchod vzduchu při dýchání, uzavření dýchacích cest při polykání a tvorbu hlasu. Odhaduje se, že po celém světě je ročně hlášeno přibližně 160 000 nových případů LC, s převahou mužů. V Izraeli je ročně kolem 200 nových případů LC. Existuje více mužů než žen s tímto onemocněním a více arabských a ruských přistěhovalců než rodilých Židů. Rakovinu hrtanu lze léčit kombinací chirurgického zákroku, radioterapie a chemoterapie. Chirurgickou léčbou pokročilého LC je totální laryngektomie (TL). Pacienti uvádějí potíže s přizpůsobením se stomii, komunikací, kašláním a jídlem na veřejnosti a také studem spojeným s jejich změněným vzhledem. Mnoho pacientů uvádí, že snažit se žít tak, jak žili před operací, je frustrující, přesto někteří nacházejí naději ve snaze zlepšit se a „vrátit se na správnou cestu“. Mnoho pacientů uvádí, že jim prospělo mluvit o těchto tématech s jinými pacienty. Psychická pohoda je také vysoce spojena se sociální kvalitou života.

Pacienti po laryngektomii trpí dramatickým znetvořením. Mají na viditelném místě stomii - otevření průdušnice na krku. Pacienti dotazovaní v různých fázích onemocnění kvůli nespokojenosti s tělesným obrazem a jeho vztahem ke kvalitě života související se zdravím (HRQOL) uvedli, že byli často znepokojeni a nespokojeni se svým změněným vzhledem. Nespokojenost také předpovídala menší zlepšení HRQOL, zotavení a funkce. Ukázalo se, že pozorované znetvoření a nespokojenost se vzhledem jsou zmírňovány pocitem sociální vlastní účinnosti.

Cochranův přehled psychologických intervencí (C.B.T., dynamické, psycho-vzdělávací a skupinové intervence) provedených s populací HNC ukázal nejednoznačné výsledky, pokud jde o účinky intervencí na zlepšení QOL. To by mohlo být způsobeno obtížností provádění verbálních psychosociálních intervencí u populace trpící poruchami řeči. Arteterapie je prostředkem, kterým se pacienti mohou vyjádřit neverbálním způsobem, zažít kreativitu, řešit psychologické a sociální problémy, bojovat se závislostmi a ponořit se do pocitu plynutí. Používání uměleckých materiálů je smyslová aktivita, která dokáže zapojit tělo relativně nenáročným, ale smysluplným způsobem.

Studie zkoumající účinnost arteterapie u pacientů s rakovinou prokazují snížení depresivních symptomů, úzkost a únavu, odklonění pacientovy pozornosti od starostí a bolesti, zlepšení kvality života a schopnosti zvládání. Pokud je nám známo, existuje pouze jedna publikovaná studie arteterapie u pacientů po laryngektomii. V tomto článku arteterapeut pracoval se třemi pacienty po laryngektomii a popsal ji jako ideální terapii pro lidi se sníženými komunikačními schopnostmi, protože jim poskytuje bezpečnou arénu pro procvičování rostoucích komunikačních dovedností.

Cílem naší studie je tedy prozkoumat psychické změny u pacientů po laryngektomii po skupinové arteterapii. Abychom dosáhli našich studijních cílů, navrhujeme provést pilotní studii s pacienty po laryngektomii v Carmel Medical Center, Haifa, Izrael. Náš design je kvazi-experimentální kvalitativní studie s pre-post designem, shromažďující data pomocí validovaných dotazníků a self-reports účastníků.