Effekten av konstterapi på patienter med total laryngektomi

Larynxcarcinom (LC) är en cancer som har sitt ursprung i struphuvudet och som ansvarar för tre vitala funktioner: korrekt passage av luft under andning, stängning av luftvägarna vid sväljning och röstproduktion. En uppskattning av cirka 160 000 nya fall av LC rapporteras årligen över hela världen, med manlig dominans. I Israel finns cirka 200 nya fall av LC årligen. Det finns fler män än kvinnor med sjukdomen och fler arabiska och ryska invandrare än infödda judar. Larynxcancer kan behandlas med en kombination av kirurgi, strålbehandling och kemoterapi. Den kirurgiska behandlingen för avancerad LC är total laryngektomi (TL). Patienter rapporterar svårigheter att anpassa sig till sin stomi, att kommunicera, hosta och äta offentligt, samt skam i samband med deras förändrade utseende. Många patienter uppger att det är frustrerande att försöka leva som de gjorde innan operationen, men vissa finner hopp i att sträva efter att bli bättre och "att komma tillbaka på rätt spår". Många patienter uppger att de hade nytta av att prata med andra patienter om dessa ämnen. Psykologiskt välbefinnande är också starkt förknippat med social livskvalitet.

Laryngektomipatienter lider av dramatisk vanställdhet. De har en stomi - öppning av luftstrupen vid halsen - på en synlig plats. Patienter som undersöktes i olika stadier av sjukdomen för missnöje med kroppsuppfattningen och dess relation till hälsorelaterad livskvalitet (HRQOL) rapporterade att de ofta var oroliga och missnöjda med sitt förändrade utseende. Missnöje förutspådde också mindre förbättring av HRQOL, återhämtning och funktion. Observerad vanställdhet och missnöje med utseendet visade sig modereras av känslan av social själveffektivitet.

En Cochrane-genomgång av psykologiska interventioner (C.B.T., dynamiska, psykoedukativa och gruppinterventioner) utförd med HNC-populationen visade tvetydiga resultat vad gäller effekterna av interventioner för att förbättra QOL. Detta kan bero på svårigheten att genomföra verbala psykosociala insatser med en befolkning som lider av talstörningar. Konstterapi är ett sätt med vilket patienter kan uttrycka sig på ett icke-verbalt sätt, uppleva kreativitet, ta itu med psykologiska och sociala problem, bekämpa missbruk och fördjupa sig i en känsla av flow. Användningen av konstmaterial är en sensorisk aktivitet som kan engagera kroppen på ett relativt enkelt men ändå meningsfullt sätt.

Studier som undersöker effektiviteten av konstterapi med cancerpatienter, visar minskningen av depressiva symtom ångest och trötthet, flyttar patientens uppmärksamhet bort från oro och smärta, förbättrar QOL och hanteringsförmåga. Så vitt vi vet har det bara varit en publicerad studie av konstterapi med laryngektomipatienter. I den här artikeln arbetade konstterapeuten med tre laryngektomipatienter och beskrev det som en idealisk terapi för personer med nedsatt kommunikationsförmåga eftersom det ger en säker arena för dem att öva på växande kommunikationsförmåga.

Därför är syftet med vår studie att undersöka de psykologiska förändringarna hos patienter efter laryngektomi efter gruppkonstterapi. För att uppnå våra studiemål föreslår vi att vi genomför en pilotstudie med laryngektomipatienter vid Carmel Medical Center, Haifa, Israel. Vår design är en kvasi-experimentell kvalitativ studie med en pre-post design, insamling av data med validerade frågeformulär och självrapporter från deltagarna.